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霉菌性肺炎怎么辦

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霉菌性肺炎可通過抗真菌藥物治療、氧療支持、環(huán)境控制、營養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)等方式治療。霉菌性肺炎通常由曲霉菌、隱球菌等真菌感染引起，常見于免疫力低下人群。

1、抗真菌藥物治療

霉菌性肺炎需根據(jù)病原體選擇抗真菌藥物。伏立康唑片適用于曲霉菌感染，可抑制真菌細(xì)胞膜合成。兩性霉素B注射液對隱球菌等廣譜真菌有效，但需監(jiān)測腎功能?？ú捶覂糇⑸湟河糜趯ζ渌幬锬退幍那闆r，通過破壞真菌細(xì)胞壁發(fā)揮作用。氟康唑膠囊對部分念珠菌感染有效，伊曲康唑口服液可用于輕中度感染。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

2、氧療支持

中重度患者可能出現(xiàn)低氧血癥，需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度。當(dāng)動脈血氧分壓持續(xù)低于60毫米汞柱時，可能需無創(chuàng)通氣支持。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析，調(diào)整氧流量避免二氧化碳潴留。合并呼吸衰竭時可能需氣管插管機械通氣，同時加強呼吸道濕化護(hù)理。

3、環(huán)境控制

消除環(huán)境中的霉菌暴露是治療關(guān)鍵?；颊邞?yīng)遠(yuǎn)離潮濕發(fā)霉環(huán)境，室內(nèi)濕度控制在50%以下。使用高效空氣過濾器減少空氣中孢子濃度，定期清洗空調(diào)系統(tǒng)。接觸土壤、腐爛植物時需佩戴口罩，免疫力低下者應(yīng)避免從事園藝活動。居住場所發(fā)現(xiàn)霉斑需專業(yè)除霉處理，避免使用漂白劑自行清理。

4、營養(yǎng)支持

高蛋白高熱量飲食有助于改善免疫功能，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.5克?？蛇m量增加瘦肉、魚類、蛋類等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合維生素C和維生素E豐富的蔬菜水果。進(jìn)食困難者可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，嚴(yán)重營養(yǎng)不良需靜脈補充白蛋白。糖尿病患者需同步控制血糖，避免高糖環(huán)境促進(jìn)真菌生長。

5、免疫調(diào)節(jié)

對于艾滋病、腫瘤化療等基礎(chǔ)免疫缺陷患者，需優(yōu)化原發(fā)病治療。HIV感染者應(yīng)堅持抗病毒治療使CD4細(xì)胞計數(shù)維持在200以上。造血干細(xì)胞移植患者需預(yù)防性使用抗真菌藥物?？勺们槭褂眯叵匐牡让庖哒{(diào)節(jié)劑，但避免濫用丙種球蛋白。長期使用糖皮質(zhì)激素者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。

霉菌性肺炎患者需保持居所干燥通風(fēng)，定期更換床單被褥并用60度以上熱水清洗。避免接觸腐爛植物、鳥糞等真菌滋生源，外出佩戴口罩。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補充乳鐵蛋白等免疫增強成分?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，如腹式呼吸和縮唇呼吸。出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需立即復(fù)診，治療期間定期復(fù)查胸部CT評估病灶變化。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免繼發(fā)其他機會性感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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