小兒肺炎痊愈的判斷標準主要包括體溫恢復正常3天以上、咳嗽明顯減輕、肺部聽(tīng)診無(wú)啰音、血常規及胸片檢查結果正常。需結合臨床癥狀消退與醫學(xué)檢查綜合評估,避免過(guò)早停藥或活動(dòng)。
體溫穩定是首要指標?;純盒柽B續3天以上體溫維持在36-37.3攝氏度范圍內,無(wú)反復發(fā)熱現象。使用退熱藥后維持正常體溫不能作為痊愈依據??人园Y狀應顯著(zhù)緩解,從頻繁劇烈咳嗽轉為偶爾輕咳,夜間不影響睡眠,痰液量減少且易咳出。呼吸頻率需恢復至年齡相應正常值,嬰幼兒每分鐘不超過(guò)40次,年長(cháng)兒不超過(guò)30次。
醫生聽(tīng)診時(shí)雙肺呼吸音清晰,原有濕啰音或哮鳴音完全消失。血常規檢查顯示白細胞計數及C反應蛋白恢復正常,胸片提示肺部炎癥浸潤影完全吸收。部分患兒可能遺留輕微肺紋理增粗,需結合臨床判斷。病原學(xué)檢查如肺炎支原體抗體滴度下降至正常范圍,或病毒核酸檢測轉陰。
患兒整體精神狀態(tài)改善,食欲恢復至病前水平,日?;顒?dòng)量增加且無(wú)氣促表現。重癥肺炎恢復期需觀(guān)察更長(cháng)時(shí)間,警惕肺不張等并發(fā)癥。早產(chǎn)兒或基礎疾病患兒應延長(cháng)隨訪(fǎng)周期,必要時(shí)復查肺功能。治療藥物需完成規定療程,細菌性肺炎抗生素通常使用至熱退后3-5天,總療程7-10天。
痊愈后1個(gè)月內應避免劇烈運動(dòng)與人群密集場(chǎng)所,注意保暖防寒。飲食宜清淡易消化,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等。保持居室通風(fēng)換氣,濕度維持在50-60%。若出現咳嗽反復、活動(dòng)后氣促等情況需及時(shí)復診。疫苗接種需推遲至完全康復后2周進(jìn)行,流感疫苗與肺炎球菌疫苗對預防再感染具有重要作用。
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