小兒肥胖癥的診斷標準通?;隗w重指數(shù)百分位數(shù)或身高別體重,超過同年齡、同性別兒童P95百分位可診斷為肥胖。主要評估指標包括體重指數(shù)曲線、腰圍身高比、體脂率等生長參數(shù)。
臨床常用體重指數(shù)即BMI作為篩查指標,計算公式為體重除以身高的平方。2歲以上兒童需參照中國兒童生長標準,當BMI值位于同年齡同性別P85-P95為超重,超過P95即為肥胖。該指標需結合兒童生長曲線動態(tài)評估,單次測量可能存在誤差。
腰圍身高比超過0.48提示中心性肥胖,該指標能有效反映內(nèi)臟脂肪堆積情況。測量時需在呼氣末取髂嵴上緣與肋骨下緣中點水平圍度,與身高比值具有跨年齡、跨性別的適用性,對代謝綜合征預測價值優(yōu)于單純BMI評估。
通過生物電阻抗法或雙能X線吸收法測定體脂率,男性兒童體脂率超過25%、女性超過32%可輔助診斷肥胖。該方法能區(qū)分肌肉與脂肪含量,尤其適用于肌肉量異常的運動員兒童群體,但設備要求較高且費用較昂貴。
采用皮褶厚度計測量肱三頭肌、肩胛下角等部位皮褶厚度,總和超過同年齡同性別兒童第85百分位提示肥胖。常用測量點包括腹部、大腿、上臂等皮下脂肪易堆積區(qū)域,操作簡便但受測量者技術影響較大。
需結合家族肥胖史、出生體重、喂養(yǎng)史等風險因素,以及黑棘皮病、脂肪分布異常等體征。對于BMI達P95且合并高血壓、胰島素抵抗等代謝異常者,即使單項指標未超標也應視為病理性肥胖需及時干預。
建議家長定期監(jiān)測兒童生長曲線,培養(yǎng)均衡飲食與運動習慣,限制屏幕時間每日不超過1小時。避免高糖高脂零食攝入,保證每日60分鐘中高強度體育活動。若發(fā)現(xiàn)生長曲線持續(xù)偏離正常軌跡或出現(xiàn)代謝異常表現(xiàn),應及時至兒科內(nèi)分泌??凭驮\評估。對于確診肥胖的兒童,應在營養(yǎng)師指導下制定個性化干預方案,避免盲目節(jié)食影響生長發(fā)育。
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