哮喘可通過(guò)避免誘因、規(guī)范用藥、氧療支持、呼吸訓(xùn)練、免疫調(diào)節(jié)等方式緩解癥狀。哮喘通常由遺傳因素、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。
哮喘患者需遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等常見過(guò)敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥。室內(nèi)濕度控制在50%以下,定期清洗床品并使用防螨套。避免接觸香煙煙霧、香水等刺激性氣體,外出時(shí)佩戴口罩可減少冷空氣對(duì)氣道的直接刺激。
急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解支氣管痙攣,布地奈德福莫特羅粉吸入劑用于長(zhǎng)期控制炎癥。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片能減輕過(guò)敏反應(yīng)。用藥需嚴(yán)格遵循階梯治療方案,不可自行增減劑量。
血氧飽和度低于90%時(shí)需進(jìn)行低流量吸氧,氧濃度控制在30%左右。便攜式制氧機(jī)適合居家使用,運(yùn)動(dòng)前吸氧有助于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓匾獣r(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣支持。
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,每日練習(xí)2次,每次10分鐘??s唇呼吸能延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,緩解氣道陷閉。瑜伽呼吸法通過(guò)控制呼吸頻率改善肺功能,但需避免過(guò)度換氣誘發(fā)癥狀。
皮下注射奧馬珠單抗適用于IgE介導(dǎo)的重度過(guò)敏性哮喘。舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療需持續(xù)3年以上。維生素D補(bǔ)充有助于改善氣道高反應(yīng)性,但需定期檢測(cè)血清濃度。
哮喘患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,每周進(jìn)行2次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走。飲食宜清淡,適量增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。冬季注意頸部保暖,晨起前可先飲用溫水預(yù)熱氣道。隨身攜帶急救藥物并定期復(fù)查肺功能,家屬需學(xué)習(xí)正確使用峰流速儀監(jiān)測(cè)病情變化。
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