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主動脈瓣關閉不全怎么治

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主動脈瓣關閉不全可通過藥物治療、手術治療等方式干預。主動脈瓣關閉不全可能與風濕性心臟病、感染心內膜炎、主動脈擴張、先天性瓣膜畸形、退行性變等因素有關,通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力、暈厥等癥狀。

1、藥物治療

輕中度患者可遵醫(yī)囑使用血管擴張劑如硝酸異山梨酯片降低心臟負荷,利尿劑如呋塞米片緩解水腫,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片控制心率。合并感染時需用注射用青霉素鈉抗炎,心衰急性期可靜脈注射去乙酰毛花苷注射液增強心肌收縮力。藥物治療需定期復查心臟超聲評估瓣膜功能。

2、機械瓣置換術

適用于重度關閉不全伴左心室功能減退者,采用人工機械瓣替換病變瓣膜。術前需進行冠狀動脈造影評估,術后需終身服用華法林鈉片抗凝,監(jiān)測凝血酶原時間國際標準化比值維持在2-3之間。機械瓣耐久性強但存在血栓風險,需避免劇烈運動。

3、生物瓣置換術

適合老年或不愿抗凝治療患者,使用豬心包或牛心包制成的生物瓣膜。生物瓣術后僅需短期抗凝,但存在15年左右鈣化衰敗可能。術后需控制血壓避免瓣周漏,限制鈉鹽攝入減輕心臟負擔,定期隨訪觀察瓣膜功能變化。

4、瓣膜修復術

針對瓣葉脫垂或穿孔的局限性病變,通過瓣葉成形、腱索縮短等技術修復。相比置換術能保留自體瓣膜結構,術后無需抗凝,但技術要求較高。需術中經(jīng)食道超聲確認修復效果,術后避免舉重物等增加胸腔壓力動作。

5、經(jīng)導管主動脈瓣置換

高齡手術高危患者可選擇TAVI微創(chuàng)治療,經(jīng)股動脈植入支架瓣膜。術前需CT評估血管入路,術后可能出現(xiàn)傳導阻滯需臨時起搏。該方法創(chuàng)傷小但費用較高,需嚴格掌握適應證,術后仍需控制基礎心血管疾病進展。

主動脈瓣關閉不全患者需限制每日鈉鹽攝入低于3克,避免腌制食品。適度進行快走、游泳等有氧運動,運動時心率不超過最大心率的60%。戒煙并控制血壓低于130/80毫米汞柱,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時需立即就診。術后患者應每日晨起空腹稱重,體重短期增加超過2公斤需警惕心衰。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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