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什么是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是心臟主動(dòng)脈瓣無(wú)法完全閉合導(dǎo)致血液反流的疾病，可能由先天性畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性變或主動(dòng)脈根部擴(kuò)張等因素引起。主要表現(xiàn)包括活動(dòng)后氣促、心絞痛、暈厥及心力衰竭等癥狀。

1、先天性畸形

部分患者因主動(dòng)脈瓣二葉畸形等先天發(fā)育異常導(dǎo)致瓣膜閉合不全。這類(lèi)患者可能在青少年時(shí)期即出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心臟超聲可顯示瓣葉結(jié)構(gòu)異常。輕度患者可通過(guò)限制劇烈運(yùn)動(dòng)觀察隨訪，中重度需考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)，常用人工瓣膜包括機(jī)械瓣和生物瓣。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可造成瓣膜增厚粘連，多見(jiàn)于青中年?；颊叱：喜⒍獍瓴∽儯憩F(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需用青霉素控制鏈球菌感染，慢性期可選用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能，終末期需行瓣膜置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵襲瓣膜導(dǎo)致穿孔或贅生物形成，常見(jiàn)于拔牙等有創(chuàng)操作后。患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)，血培養(yǎng)可檢出病原體。治療需靜脈用注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，嚴(yán)重瓣膜破壞者需急診手術(shù)清除病灶并置換瓣膜。

4、退行性變

老年患者因瓣膜鈣化、黏液樣變性導(dǎo)致關(guān)閉不全，進(jìn)展緩慢但可能突發(fā)急性左心衰。超聲可見(jiàn)瓣環(huán)鈣化伴反流，輕中度可用鹽酸貝那普利片延緩病程，重度反流伴心功能下降時(shí)需擇期行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

5、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張

馬凡綜合征或高血壓可導(dǎo)致主動(dòng)脈竇部擴(kuò)張牽拉瓣環(huán)，引起繼發(fā)性關(guān)閉不全。CT顯示主動(dòng)脈直徑超過(guò)40毫米時(shí)，需用酒石酸美托洛爾片控制血壓并定期監(jiān)測(cè)，預(yù)防主動(dòng)脈夾層。合并嚴(yán)重反流時(shí)需同期處理主動(dòng)脈瘤和瓣膜病變。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，控制每日鈉鹽攝入低于5克，監(jiān)測(cè)體重及下肢水腫情況。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，口腔操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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