心肌梗塞急救需立即撥打急救電話,同時讓患者保持靜止、服用硝酸甘油片或阿司匹林腸溶片。心肌梗塞是冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的危重疾病,急救措施主要有保持呼吸道通暢、舌下含服硝酸甘油、嚼服阿司匹林、心肺復蘇、使用自動體外除顫器。
立即協(xié)助患者取半臥位或平臥位,解開領口衣物避免壓迫頸部。若患者出現(xiàn)嘔吐需將頭偏向一側,清除口腔異物防止窒息。觀察胸廓起伏判斷呼吸狀態(tài),對意識喪失者采用仰頭抬頦法開放氣道。
在血壓不低于90/60mmHg時可舌下含服硝酸甘油片0.5毫克,5分鐘未緩解可重復使用,最多不超過3次。該藥物通過擴張冠狀動脈改善心肌供血,但需避免與西地那非等藥物聯(lián)用。服藥后需平臥預防體位性低血壓。
立即讓清醒患者嚼服300毫克阿司匹林腸溶片,通過抑制血小板聚集防止血栓擴大。對阿司匹林過敏或近期消化道出血者禁用。服藥后需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔血等不良反應。
對呼吸心跳驟停者立即實施胸外按壓,按壓部位為兩乳頭連線中點,深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘。每30次按壓配合2次人工呼吸,使用球囊面罩可提高通氣效率。持續(xù)復蘇至急救人員到達或患者恢復自主循環(huán)。
在公共場所取得AED后,按語音提示貼放電極片,機器會自動分析心律。檢測到可除顫心律時,確保無人接觸患者后按下放電按鈕。除顫后立即繼續(xù)心肺復蘇,每2分鐘重新分析心律直至專業(yè)救援接手。
急救過程中需持續(xù)監(jiān)測患者意識、呼吸和脈搏,避免隨意搬動患者。等待救護車時應記錄癥狀出現(xiàn)時間、用藥情況及既往病史??祻推诨颊咝鑷栏窨刂蒲獕貉牵襻t(yī)囑服用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片等二級預防藥物,逐步進行心臟康復訓練并保持低鹽低脂飲食,定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能。
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