心肌梗塞急救需立即撥打120并保持患者靜臥,同時(shí)可協(xié)助其服用硝酸甘油片或阿司匹林腸溶片。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌缺血壞死,搶救需爭(zhēng)分奪秒。
心肌梗塞發(fā)作時(shí)患者常出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀,可能伴隨左肩或下頜放射痛。此時(shí)應(yīng)讓患者立即停止活動(dòng)并平臥,減少心肌耗氧量。若患者意識(shí)清醒且無(wú)禁忌證,可舌下含服硝酸甘油片0.5毫克擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,或嚼服300毫克阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集。解開患者領(lǐng)口保持呼吸道通暢,有條件時(shí)可給予吸氧。密切監(jiān)測(cè)患者呼吸和脈搏,若出現(xiàn)心跳驟停需立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。等待急救人員期間避免給患者進(jìn)食飲水,防止誤吸。
部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀如突發(fā)呼吸困難、暈厥或上腹痛,尤其糖尿病患者和老年群體更易發(fā)生無(wú)痛性心肌梗塞。此時(shí)仍需按相同原則處理,不可因癥狀輕微而延誤就醫(yī)。若患者對(duì)硝酸甘油過(guò)敏或血壓低于90毫米汞柱,則禁止使用硝酸甘油。既往有消化道出血史者應(yīng)慎用阿司匹林。急救過(guò)程中切勿讓患者自行走動(dòng)或駕車就醫(yī),移動(dòng)可能加重心肌損傷。
心肌梗塞康復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物,每日監(jiān)測(cè)血壓和心率。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂食物如燕麥、西藍(lán)花、深海魚類,避免飽餐和冷刺激??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下從步行開始循序漸進(jìn),每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng),每次不超過(guò)30分鐘。保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖,外出時(shí)隨身攜帶急救卡片。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂指標(biāo),出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診。
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