小細胞肺癌的分期標準主要采用美國退伍軍人醫院肺癌研究組制定的局限期和廣泛期兩期分期法。局限期指腫瘤局限于一側胸腔內且能被一個(gè)放射野覆蓋,廣泛期指腫瘤已擴散至對側胸腔或遠處器官。
局限期小細胞肺癌通常表現為腫瘤僅累及單側肺、同側肺門(mén)淋巴結、縱隔淋巴結或鎖骨上淋巴結,未出現惡性胸腔積液或遠處轉移。這類(lèi)患者可能適合接受根治性同步放化療,治療方案通常包含依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液等藥物,同時(shí)配合胸部放療。局限期患者可能出現咳嗽、胸痛、輕度呼吸困難等癥狀,但全身癥狀如體重下降相對較輕。
廣泛期小細胞肺癌意味著(zhù)腫瘤已擴散至對側肺門(mén)、對側縱隔、對側鎖骨上淋巴結區域,或出現惡性胸腔積液、心包積液以及肝、腦、骨等遠處轉移。這類(lèi)患者主要采用全身化療結合免疫治療,常用方案包括卡鉑注射液聯(lián)合依托泊苷膠囊,必要時(shí)針對轉移灶進(jìn)行姑息性放療。廣泛期患者往往伴隨明顯消瘦、持續性骨痛、頭痛或黃疸等轉移灶相關(guān)癥狀,病情進(jìn)展較快。
小細胞肺癌患者應保證高蛋白飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì),避免吸煙及二手煙暴露。建議在腫瘤科醫生指導下制定個(gè)體化治療方案,定期復查胸部CT和腫瘤標志物監測病情變化。出現新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估是否發(fā)生轉移。
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