小細胞肺癌的分期標準主要采用美國退伍軍人肺癌協(xié)會的二期分期法,分為局限期和廣泛期。局限期指腫瘤局限于一側胸腔且能被單個放射野覆蓋,廣泛期指腫瘤已擴散至對側胸腔或遠處器官。
局限期小細胞肺癌通常表現為腫瘤位于單側肺葉或同側縱隔淋巴結,可能伴有同側鎖骨上淋巴結轉移,但未超出胸腔范圍。這類患者往往出現咳嗽、胸痛、咯血等局部癥狀,部分病例存在上腔靜脈綜合征。治療以同步放化療為主,常用依托泊苷注射液聯合順鉑注射液方案,可配合胸部放療控制局部病灶。
廣泛期小細胞肺癌常見肝、骨、腦或腎上腺等遠處轉移,典型癥狀包括體重下降、神經功能障礙或骨痛。該期患者易發(fā)生副腫瘤綜合征,表現為抗利尿激素分泌異?;?a href="http://www.deprekin.com/k/q4p6fgatk5ar5ye.html" target="_blank">肌無力樣癥狀。治療以全身化療為主,可選用卡鉑注射液聯合伊立替康注射液方案,腦轉移患者需聯合全腦放療。免疫檢查點抑制劑如阿替利珠單抗注射液可作為二線治療選擇。
確診后應完善胸部增強CT、頭顱MRI、骨掃描等檢查明確分期?;颊咝杞錈煵⒈WC每日優(yōu)質蛋白攝入,治療期間每周監(jiān)測血常規(guī)。出現發(fā)熱或呼吸困難時應及時就醫(yī),放療后需定期復查甲狀腺功能。建議通過營養(yǎng)評估調整膳食結構,適當進行呼吸功能鍛煉。
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