胃增生可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃酸反流、藥物刺激、遺傳因素、自身免疫反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃增生的常見(jiàn)原因,這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞異常增殖?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹感等癥狀。確診需通過(guò)碳13呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢。治療需遵醫(yī)囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合用藥。根除細(xì)菌后需復(fù)查確認(rèn)療效。
胃食管反流病引起的慢性胃酸刺激可導(dǎo)致胃底腺增生?;颊叱0榉此?、燒心等癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫。治療需使用抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭、避免高脂飲食等生活方式調(diào)整有助于緩解癥狀。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能損傷胃黏膜,引發(fā)反應(yīng)性增生。這類(lèi)患者需評(píng)估用藥必要性,必要時(shí)更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊。同時(shí)可配合使用瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑,定期胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。
部分胃增生患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與基因突變導(dǎo)致的細(xì)胞增殖調(diào)控異常有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,可能伴有多發(fā)性息肉。建議一級(jí)親屬進(jìn)行胃鏡篩查。治療以定期監(jiān)測(cè)為主,發(fā)現(xiàn)癌前病變時(shí)可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
自身免疫性胃炎可引發(fā)胃體腺體萎縮和腸上皮化生,伴隨局灶性增生?;颊叱:喜盒载氀蹇贡诩?xì)胞抗體陽(yáng)性。治療需補(bǔ)充維生素B12注射液,使用硫糖鋁口服混懸液保護(hù)胃黏膜。嚴(yán)重萎縮伴重度異型增生者需密切隨訪(fǎng),必要時(shí)行胃部分切除術(shù)。
胃增生患者日常需保持規(guī)律飲食,避免過(guò)饑過(guò)飽,限制辛辣刺激食物攝入。戒煙限酒,減少對(duì)胃黏膜的刺激。適當(dāng)進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬菜水果,如西藍(lán)花、蘋(píng)果等。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張加重癥狀。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡,動(dòng)態(tài)觀(guān)察黏膜變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦、黑便等預(yù)警癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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