乳腺癌保乳手術(shù)通常是可靠的,適用于腫瘤較小且未侵犯乳頭乳暈復(fù)合體的早期患者。保乳手術(shù)需結(jié)合術(shù)后放療,其生存率與全乳切除相當(dāng),但需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤生物學(xué)特征和患者意愿。
保乳手術(shù)通過(guò)局部切除腫瘤及周圍組織保留乳房外觀,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)需確保切緣陰性,術(shù)后配合放療可降低局部復(fù)發(fā)概率?;颊咝g(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè),五年生存率與全乳切除無(wú)明顯差異。該術(shù)式對(duì)腫瘤直徑小于3厘米、單發(fā)病灶且無(wú)廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分者效果更佳。
少數(shù)多中心病灶或腫瘤體積過(guò)大者可能不適合保乳手術(shù)。存在BRCA基因突變或既往胸部放療史的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。炎性乳腺癌或已侵犯胸壁皮膚的患者需優(yōu)先考慮全乳切除。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)乳房變形或放療相關(guān)皮膚反應(yīng),需通過(guò)整形技術(shù)或藥物緩解。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣減少皮膚摩擦,堅(jiān)持上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。定期進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持積極心態(tài)有助于康復(fù),必要時(shí)可尋求心理支持。
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