消化性潰瘍的診斷方法主要有內鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測、X線(xiàn)鋇餐檢查、實(shí)驗室檢查、癥狀評估等。
內鏡檢查是診斷消化性潰瘍的首選方法,可直接觀(guān)察潰瘍的位置、大小、形態(tài)及周?chē)つで闆r。胃鏡檢查可明確潰瘍位于胃部或十二指腸,同時(shí)可進(jìn)行活檢以排除惡性病變。內鏡下潰瘍多呈圓形或橢圓形,邊緣整齊,底部覆蓋白苔。檢查前需禁食,過(guò)程中可能引起輕微不適。
幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因,檢測方法包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測、血清抗體檢測及快速尿素酶試驗。尿素呼氣試驗無(wú)創(chuàng )且準確性高,患者需服用含碳13或碳14的尿素試劑后檢測呼出氣體。胃鏡檢查時(shí)可取黏膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗或病理染色,陽(yáng)性結果需結合臨床癥狀判斷。
X線(xiàn)鋇餐檢查適用于無(wú)法耐受內鏡的患者,通過(guò)口服鋇劑后拍攝X線(xiàn)片觀(guān)察消化道輪廓。潰瘍在X線(xiàn)下表現為壁龕影或黏膜皺襞集中征,可間接反映潰瘍位置與深度。該方法對淺表潰瘍敏感性較低,且無(wú)法進(jìn)行活檢,目前已逐漸被內鏡取代。
實(shí)驗室檢查包括血常規、糞便潛血試驗等輔助手段。長(cháng)期潰瘍出血可能導致貧血,血常規可顯示血紅蛋白降低。糞便潛血試驗可檢測隱性出血,但需排除其他消化道出血性疾病。胃酸分泌試驗現已少用,僅在懷疑胃泌素瘤時(shí)需測定基礎胃酸排泌量。
典型癥狀如周期性上腹痛、反酸、噯氣等可提示潰瘍可能,但需與其他胃腸疾病鑒別。胃潰瘍疼痛多發(fā)生于餐后,十二指腸潰瘍疼痛則多見(jiàn)于空腹狀態(tài)。癥狀評估需結合危險因素如長(cháng)期服用非甾體抗炎藥、吸煙史等,最終仍需客觀(guān)檢查確診。
確診消化性潰瘍后應避免辛辣刺激性食物,戒煙限酒,規律進(jìn)食。治療期間需遵醫囑用藥并定期復查,觀(guān)察潰瘍愈合情況。若出現嘔血、黑便等出血癥狀或持續性疼痛加重,須立即就醫。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需完成規范根除治療,降低復發(fā)概率。
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