不排卵來月經(jīng)的癥狀主要有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常、基礎(chǔ)體溫?zé)o變化、乳房脹痛不明顯、伴隨不孕等。不排卵性月經(jīng)多由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素引起。
不排卵時(shí)由于缺乏孕激素作用,子宮內(nèi)膜僅受單一雌激素刺激,可能出現(xiàn)周期縮短或延長(zhǎng)。部分患者表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā),間隔不足21天;部分患者周期延長(zhǎng)至數(shù)月,經(jīng)期持續(xù)時(shí)間也可能異常延長(zhǎng)或縮短。這種無規(guī)律出血與排卵期出血的周期性特點(diǎn)有顯著差異。
經(jīng)量可表現(xiàn)為淋漓不盡或突然大量出血,血色常較淡或呈咖啡色。長(zhǎng)期無排卵可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生,出現(xiàn)突破性出血,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起貧血癥狀如頭暈乏力。需與子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病引起的出血鑒別。
正常排卵后基礎(chǔ)體溫會(huì)上升0.3-0.5攝氏度并維持12-14天。不排卵者體溫曲線呈單相型,無典型雙相變化。這是判斷無排卵的可靠指標(biāo),需連續(xù)測(cè)量3個(gè)月經(jīng)周期。
排卵后黃體分泌的孕激素會(huì)刺激乳腺導(dǎo)管發(fā)育,導(dǎo)致經(jīng)前乳房脹痛。不排卵者因缺乏孕激素,乳房脹痛感較輕微或完全缺失。部分患者可能伴有乳頭敏感度下降。
持續(xù)6個(gè)月以上的無排卵是女性不孕的常見原因。由于卵泡不能正常成熟排出,精子無法完成受精過程。這類患者往往因不孕就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)存在排卵障礙。
對(duì)于不排卵來月經(jīng)的情況,建議記錄至少3個(gè)月的基礎(chǔ)體溫曲線和月經(jīng)周期情況,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng),保持體重在正常范圍,減少精神壓力。若癥狀持續(xù)存在或伴有嚴(yán)重貧血,需及時(shí)到婦科或生殖醫(yī)學(xué)科就診,通過性激素六項(xiàng)檢查、超聲監(jiān)測(cè)排卵等手段明確病因,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等,或采用雌孕激素周期療法調(diào)節(jié)月經(jīng)。日??蛇m當(dāng)增加豆制品、堅(jiān)果等植物雌激素含量豐富的食物,但不可替代正規(guī)治療。
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