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什么是淋巴結核

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淋巴結核是由結核分枝桿菌感染淋巴結引起的慢性炎癥性疾病，屬于肺外結核的常見(jiàn)類(lèi)型，多表現為頸部、腋窩或腹股溝等部位的無(wú)痛性淋巴結腫大。淋巴結核的發(fā)生可能與結核病接觸史、免疫力低下、營(yíng)養不良等因素有關(guān)，典型癥狀包括局部腫塊、低熱、盜汗、消瘦等，確診需結合病理檢查、結核菌素試驗及影像學(xué)結果。

1、病因機制

結核分枝桿菌通過(guò)呼吸道或消化道侵入人體后，可經(jīng)淋巴系統播散至淋巴結。當機體免疫力不足以清除病原體時(shí)，細菌在淋巴結內增殖形成肉芽腫性病變，導致淋巴結結構破壞。糖尿病、HIV感染、長(cháng)期使用免疫抑制劑等因素會(huì )顯著(zhù)增加發(fā)病概率。

2、典型表現

早期多為單側頸部淋巴結腫大，質(zhì)地較硬且可推動(dòng)，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能融合成團塊并出現皮膚粘連。約半數患者伴有午后低熱、夜間盜汗、疲勞等全身癥狀。若淋巴結破潰可形成經(jīng)久不愈的竇道，排出干酪樣壞死物。

3、診斷方法

細針穿刺活檢發(fā)現干酪樣壞死或抗酸染色陽(yáng)性可初步診斷，淋巴結切除病理檢查見(jiàn)到朗格漢斯巨細胞可確診。結核菌素試驗強陽(yáng)性或γ-干擾素釋放試驗陽(yáng)性支持診斷，胸部X線(xiàn)檢查可排查是否合并肺結核。

4、藥物治療

需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程的抗結核原則，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療，療程通常需6-9個(gè)月。治療期間需定期監測肝功能，出現視物模糊等乙胺丁醇不良反應時(shí)應及時(shí)復診。

5、手術(shù)治療

對于形成膿腫或竇道的病例，需行淋巴結清掃術(shù)或病灶清除術(shù)。術(shù)前應完成至少2周抗結核治療，術(shù)后繼續完成全程藥物治療。合并肺結核者需優(yōu)先控制肺部病灶，避免術(shù)后結核播散。

淋巴結核患者應保證高蛋白、高維生素飲食，適當補充牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。治療期間須嚴格遵醫囑用藥，不可自行停藥。密切接觸者應進(jìn)行結核篩查，嬰幼兒需按要求接種卡介苗。出現新發(fā)淋巴結腫大或原有癥狀加重時(shí)需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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