過(guò)敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、鼻黏膜損傷、過(guò)敏原暴露等原因引起,過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。
過(guò)敏性鼻炎具有家族聚集性,父母患有過(guò)敏性疾病可能增加子女患病概率。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。日常護(hù)理需注意保持室內(nèi)清潔,減少塵螨等過(guò)敏原接觸。對(duì)于明確遺傳傾向者,建議定期進(jìn)行過(guò)敏原篩查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物控制癥狀。
空氣污染、冷空氣、煙草煙霧等環(huán)境因素可能刺激鼻黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)?;颊叱R?jiàn)鼻塞、嗅覺(jué)減退等表現(xiàn),可能伴有眼部瘙癢等結(jié)膜刺激癥狀。建議外出時(shí)佩戴口罩,使用空氣凈化設(shè)備改善室內(nèi)環(huán)境。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑采用布地奈德鼻噴霧劑進(jìn)行局部抗炎治療,合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)可能導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)增強(qiáng)。這類(lèi)患者往往存在常年性發(fā)作特點(diǎn),可能誘發(fā)支氣管哮喘等并發(fā)癥。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行特異性免疫治療,配合使用孟魯司特鈉片等白三烯拮抗劑。日常應(yīng)保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。
反復(fù)鼻腔炎癥或機(jī)械性損傷可能破壞黏膜屏障功能。臨床可見(jiàn)鼻腔干燥、結(jié)痂、反復(fù)鼻出血等癥狀。護(hù)理時(shí)可用生理鹽水鼻腔沖洗,避免用力擤鼻。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用糠酸莫米松鼻噴霧劑和重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原接觸可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)。典型癥狀包括突發(fā)性鼻癢、連續(xù)噴嚏及大量水樣涕。明確過(guò)敏原后應(yīng)嚴(yán)格避免接觸,季節(jié)性發(fā)作前可預(yù)防性使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。嚴(yán)重病例需考慮皮下注射特異性免疫治療。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)建立規(guī)范的過(guò)敏日記記錄發(fā)作規(guī)律,保持居住環(huán)境濕度在40%-60%之間,定期清洗床上用品并使用防螨材質(zhì)寢具。飲食上避免已知過(guò)敏食物,適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)攝入。運(yùn)動(dòng)選擇室內(nèi)游泳等低粉塵暴露項(xiàng)目,冬季戶外活動(dòng)需做好面部保暖。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)夜間憋醒、聽(tīng)力下降等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)到耳鼻咽喉科就診評(píng)估是否合并鼻息肉或分泌性中耳炎。
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