膽結石膽囊炎可能引起右上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰、黃疸、消化不良等癥狀。膽結石膽囊炎是膽道系統常見(jiàn)疾病,主要由膽囊內結石阻塞膽管或合并細菌感染導致。
膽結石膽囊炎最典型的癥狀是突發(fā)性右上腹劇烈疼痛,可能向右肩背部放射。疼痛常發(fā)生在進(jìn)食油膩食物后,呈持續性絞痛或脹痛,伴隨膽囊區壓痛。這與膽囊平滑肌痙攣、膽管內壓力增高有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可使用山莨菪堿注射液、消旋山莨菪堿片等解痙藥物緩解疼痛。
約半數患者會(huì )出現反射性惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內容物,嚴重時(shí)可含膽汁。這是由于膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)及胃腸神經(jīng)叢所致。嘔吐后腹痛多無(wú)緩解,需與急性胃腸炎鑒別??勺襻t囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物。
當合并細菌感染時(shí)會(huì )出現發(fā)熱,體溫可達38-39℃,伴寒戰、出汗等全身癥狀。血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數升高。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。此時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
若結石嵌頓在膽總管下端,可能導致膽汁排出受阻,出現皮膚鞏膜黃染、尿色加深、陶土樣便等梗阻性黃疸表現。血清膽紅素和堿性磷酸酶會(huì )顯著(zhù)升高。這種情況需通過(guò)內鏡逆行胰膽管造影或手術(shù)解除梗阻。
慢性膽囊炎患者常表現為餐后腹脹、噯氣、脂肪瀉等消化不良癥狀,尤其在進(jìn)食高脂食物后加重。這與膽汁分泌不足、脂肪消化吸收障礙有關(guān)??裳a充胰酶腸溶膠囊幫助消化,同時(shí)需低脂飲食。
膽結石膽囊炎患者應保持規律飲食,避免暴飲暴食和高脂飲食。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液,癥狀緩解后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。日??蛇m量補充維生素K預防出血傾向,定期復查腹部超聲監測病情變化。若反復發(fā)作或出現嚴重并發(fā)癥,需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)等手術(shù)治療。
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