過(guò)敏性紫癜的診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及排除其他疾病,需符合皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀、胃腸道癥狀或腎臟損害等特征。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括皮膚表現(xiàn)、病理檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和臨床分型等要素。
皮膚紫癜是診斷的核心條件,表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱(chēng)分布的出血性皮疹,按壓不褪色,可伴瘙癢或疼痛。部分患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)多見(jiàn)。胃腸道癥狀包括腹痛、惡心嘔吐,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)消化道出血。腎臟損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿或腎功能異常,通常出現(xiàn)在病程后期。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板計(jì)數(shù)正常或輕度升高,毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性,部分患者血清免疫球蛋白A水平增高。病理檢查顯示小血管壁免疫球蛋白A沉積有助于確診。
需要排除血小板減少性紫癜、感染性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。兒童患者需特別注意與鏈球菌感染后腎小球腎炎鑒別。對(duì)于不典型病例,需結(jié)合皮膚活檢或腎活檢結(jié)果。臨床分型包括單純皮膚型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型和混合型,不同類(lèi)型治療方案有所差異。
過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止皮膚紫癜加重。飲食宜清淡,避免可能誘發(fā)過(guò)敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。注意觀察尿液顏色變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。急性期需臥床休息,關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可抬高患肢。外出時(shí)做好防護(hù),減少接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原。若出現(xiàn)腹痛加劇、血便或尿量減少等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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