肋骨骨折可通過臥床休息、胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓練、手術治療等方式治療。肋骨骨折通常由外傷、骨質疏松、腫瘤轉移、劇烈咳嗽、運動損傷等原因引起。
單純性肋骨骨折無移位時,需絕對臥床2-4周。選擇硬板床保持仰臥位,避免側臥壓迫患側。期間禁止劇烈轉身或彎腰動作,咳嗽時需用手按壓骨折部位減輕疼痛。建議使用靠墊支撐背部,保持30度半臥位有助于改善呼吸。
多根肋骨骨折但無血氣胸時,采用彈性胸帶外固定4-6周。胸帶需從骨折處下方5厘米開始纏繞,施加適度壓力限制胸廓活動。每日松解1-2次檢查皮膚狀況,出現(xiàn)呼吸困難或疼痛加劇需立即解除。固定期間配合腹式呼吸訓練,預防肺部感染。
中重度疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或氨酚羥考酮片。疼痛影響呼吸者可采用肋間神經(jīng)阻滯治療。避免使用阿司匹林腸溶片等影響凝血的藥物,老年患者需警惕非甾體抗炎藥引發(fā)的胃腸出血。
骨折后48小時開始吹氣球訓練,每日3組每組10次預防肺不張。第3天起進行縮唇呼吸練習,吸氣2秒呼氣4秒,配合膈肌鍛煉改善通氣。合并慢性阻塞性肺疾病患者需加強霧化吸入治療,使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。
出現(xiàn)連枷胸、進行性血胸或骨折端刺破臟器時,需行肋骨內(nèi)固定術。采用鈦合金接骨板或記憶合金環(huán)抱器進行復位,嚴重肺挫傷需同期行胸腔閉式引流。術后24小時開始被動關節(jié)活動,2周后逐步恢復肩部功能鍛煉。
康復期需保持每日蛋白質攝入量達到1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質蛋白。3個月內(nèi)避免提重物及對抗性運動,睡眠時采用健側臥位。定期復查X線觀察骨痂形成情況,骨質疏松患者應長期補充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。出現(xiàn)發(fā)熱、咳血或突發(fā)胸痛需立即就診。
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