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賁門(mén)癌與食道癌的區(qū)別

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賁門(mén)癌與食道癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理類型及臨床表現(xiàn)。賁門(mén)癌發(fā)生在胃與食管連接處的賁門(mén)區(qū)域，多為腺癌；食道癌發(fā)生于食管黏膜，以鱗狀細(xì)胞癌為主。兩者在癥狀、治療及預(yù)后上存在差異。

1、發(fā)病部位

賁門(mén)癌起源于胃賁門(mén)部，屬于胃癌的特殊類型，解剖位置靠近食管下段。食道癌則發(fā)生于食管黏膜，可累及食管上段、中段或下段，其中中段發(fā)病率較高。內(nèi)鏡檢查時(shí)可通過(guò)腫瘤具體定位明確區(qū)分。

2、病理類型

賁門(mén)癌90%以上為腺癌，與胃酸反流、幽門(mén)螺桿菌感染等因素相關(guān)。食道癌在我國(guó)以鱗狀細(xì)胞癌為主，占80%以上，與吸煙、飲酒、燙食等刺激密切相關(guān)。少數(shù)食道腺癌多發(fā)生于食管下段，需與賁門(mén)癌鑒別。

3、臨床癥狀

賁門(mén)癌早期表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸，進(jìn)展期可出現(xiàn)吞咽困難伴嘔吐黏液。食道癌以進(jìn)行性吞咽困難為典型癥狀，早期可能有胸骨后異物感。兩者均可能引發(fā)消瘦，但食道癌更易因梗阻導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。

4、影像學(xué)特征

CT檢查中賁門(mén)癌可見(jiàn)胃底賁門(mén)區(qū)軟組織腫塊，常伴胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。食道癌表現(xiàn)為食管壁增厚或管腔狹窄，中段病變可能侵犯氣管。超聲內(nèi)鏡可清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)深度，輔助分期診斷。

5、治療策略

賁門(mén)癌以手術(shù)切除為主，需行近端胃大部切除術(shù)。食道癌根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或綜合治療，中上段癌可能需食管全切。靶向治療中，賁門(mén)癌可考慮抗HER2療法，食道鱗癌則以PD-1抑制劑為主。

日常需避免過(guò)燙、腌制食物，戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適或體重下降時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡篩查。術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，進(jìn)食后保持直立位，定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物。營(yíng)養(yǎng)支持可選用高蛋白流質(zhì)飲食，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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