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什么是缺血性肝炎

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缺血性肝炎是指因肝臟血流灌注不足導致的肝細胞損傷或壞死,常見(jiàn)于心力衰竭、休克、嚴重脫水等導致全身或局部循環(huán)障礙的情況。

缺血性肝炎的核心發(fā)病機制是肝臟供血不足。肝臟具有雙重血供系統,門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈共同維持其功能。當全身有效循環(huán)血量下降時(shí),門(mén)靜脈血流首先減少,肝動(dòng)脈通過(guò)代償性擴張維持供血。但持續低灌注狀態(tài)下,肝細胞因缺氧和代謝廢物堆積出現損傷。典型病理表現為肝小葉中央區壞死,因該區域距離血管終末分支最遠,對缺血最敏感。臨床表現包括右上腹隱痛、惡心、黃疸等,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶短期內急劇升高,可達正常值數十倍,但膽紅素升高相對較輕,呈現酶膽分離現象。

診斷需結合病史和檢查結果。超聲檢查可能發(fā)現肝靜脈血流異常,CT或MRI可排除膽道梗阻等其他肝病。治療關(guān)鍵在于恢復肝臟灌注,如糾正心力衰竭、補充血容量、改善微循環(huán)等。多數患者經(jīng)積極治療后肝功能可逐漸恢復,但嚴重持續缺血可能導致急性肝衰竭。長(cháng)期慢性缺血可能進(jìn)展為肝硬化。預防措施包括控制基礎心血管疾病、避免脫水、圍手術(shù)期容量管理等。

日常需注意監測血壓和尿量,心功能不全者應限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心輸出量驟降。出現乏力、尿色加深等癥狀應及時(shí)就醫,避免使用損傷肝臟的藥物。缺血性肝炎的預后與原發(fā)病控制密切相關(guān),早期識別和干預可顯著(zhù)改善結局。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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