尿路梗阻的檢查項目主要有尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈尿路造影、CT尿路成像和膀胱鏡檢查。尿路梗阻可能由結(jié)石、腫瘤、炎癥或先天畸形等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。
尿常規(guī)是篩查尿路梗阻的基礎(chǔ)檢查,通過檢測尿液中的紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)等指標,可初步判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染或出血。尿路梗阻患者可能出現(xiàn)血尿、膿尿或結(jié)晶尿,尿pH值異常也可能提示特定類型的結(jié)石。該檢查無需特殊準備,但建議留取晨起中段尿以提高準確性。
泌尿系統(tǒng)超聲能無創(chuàng)觀察腎臟、輸尿管和膀胱的結(jié)構(gòu),可檢測結(jié)石、腎積水或占位性病變。對于孕婦和兒童等需避免輻射的人群尤為適用。檢查前需憋尿使膀胱充盈,但腸道氣體可能影響輸尿管中段的顯影效果。超聲對5毫米以上結(jié)石的檢出率較高,還能評估殘余尿量。
靜脈尿路造影通過靜脈注射造影劑后連續(xù)拍攝X光片,可動態(tài)顯示尿路形態(tài)和排泄功能。能明確梗阻部位、程度及腎功能狀況,對輸尿管狹窄和先天畸形的診斷價值較高。檢查前需做碘過敏試驗,腎功能不全者慎用??赡艹霈F(xiàn)惡心、皮膚潮紅等造影劑不良反應(yīng)。
CT尿路成像具有高分辨率,能三維重建尿路系統(tǒng),對2毫米以上結(jié)石的檢出率超過95%,同時可鑒別腫瘤、血腫等軟組織病變。無需腸道準備,但需靜脈注射造影劑。輻射量高于超聲,可清晰顯示腹膜后纖維化等罕見病因,是復(fù)雜性梗阻的首選檢查。
膀胱鏡檢查可直接觀察尿道和膀胱內(nèi)壁,適用于下尿路梗阻的診斷,能發(fā)現(xiàn)前列腺增生、膀胱腫瘤或尿道狹窄。檢查時可能引起短暫尿痛或血尿,需嚴格消毒預(yù)防感染。對于擬行手術(shù)的患者,可同期進行輸尿管插管逆行造影,但急性炎癥期禁忌操作。
懷疑尿路梗阻時應(yīng)及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生建議選擇針對性檢查。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免長時間憋尿,限制高草酸食物如菠菜、濃茶等。出現(xiàn)排尿困難、腰腹劇痛或發(fā)熱等癥狀時,提示可能存在嚴重梗阻或感染,須立即就診處理。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能。
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