腰椎間盤(pán)鈣化癥可能由椎間盤(pán)退行性變、外傷、代謝異常、炎癥反應(yīng)、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
隨著年齡增長(zhǎng),椎間盤(pán)水分流失導(dǎo)致彈性下降,纖維環(huán)破裂后鈣鹽沉積形成鈣化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)慢性腰痛伴活動(dòng)受限,晨起僵硬感明顯。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩進(jìn)展,配合低頻脈沖電治療改善局部血液循環(huán)。
急性外力作用導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維環(huán)撕裂,出血后機(jī)化過(guò)程中出現(xiàn)病理性鈣化。常見(jiàn)于重體力勞動(dòng)者或運(yùn)動(dòng)損傷,疼痛呈突發(fā)性且隨體位變化加重。急性期需臥床制動(dòng),后期可嘗試體外沖擊波治療,藥物可選洛索洛芬鈉片、乙哌立松片、氟比洛芬凝膠貼膏。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病引起鈣磷代謝紊亂,導(dǎo)致異位鈣鹽在椎間盤(pán)沉積。這類(lèi)患者往往伴有全身多部位鈣化灶,需檢測(cè)血鈣磷水平。除治療原發(fā)病外,可短期使用降鈣素注射液,配合維生素D3碳酸鈣片調(diào)節(jié)骨代謝。
強(qiáng)直性脊柱炎等慢性炎癥性疾病引發(fā)局部炎性介質(zhì)釋放,刺激成纖維細(xì)胞異常鈣化。典型表現(xiàn)為夜間痛和晨僵,活動(dòng)后減輕。需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片,急性期聯(lián)合使用依那西普注射液,配合脊柱功能鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
部分先天性結(jié)締組織發(fā)育異常疾病如假性軟骨發(fā)育不全,可早期出現(xiàn)椎間盤(pán)鈣化。兒童期即表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩、關(guān)節(jié)畸形,基因檢測(cè)可確診。目前以對(duì)癥治療為主,可使用生長(zhǎng)激素注射液改善身高,配合支具矯正脊柱畸形。
腰椎間盤(pán)鈣化癥患者日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰部挺直??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群,體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。急性疼痛期可局部熱敷,但溫度不宜超過(guò)50℃。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)壓迫癥狀,需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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