陰式子宮全切術(shù)后可通過早期活動、腹部按摩、飲食調(diào)整、藥物輔助及物理療法促進腸道通氣。術(shù)后腸麻痹多與麻醉、手術(shù)操作及臥床有關(guān),需綜合干預以恢復胃腸功能。
術(shù)后6-8小時在醫(yī)護人員指導下嘗試翻身或床邊坐起,24小時后逐步增加站立行走時間。適度活動能刺激腸蠕動,降低腸粘連風險。建議每日分3-4次進行,每次5-10分鐘,以不引起傷口疼痛為度。長期臥床會導致胃腸蠕動減弱,加重腹脹癥狀。
沿結(jié)腸走向順時針環(huán)形按摩臍周,每日2-3次,每次10分鐘。按摩前確認無傷口滲血或劇烈疼痛,手法需輕柔緩慢。通過機械刺激促進腸管蠕動,配合熱敷效果更佳。若出現(xiàn)惡心嘔吐需立即停止。
術(shù)后6小時可飲少量溫水,排氣后過渡至流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。2-3天后逐步添加爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)。每日分5-6餐少量進食,咀嚼充分以減少腸道負擔。適當補充含膳食纖維的南瓜、香蕉等。
遵醫(yī)囑使用四磨湯口服液促進胃腸動力,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。嚴重腹脹可短期應用甘油灌腸劑,但不宜重復使用。禁用強效瀉藥以免引發(fā)腸痙攣。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
采用低頻電刺激儀作用于腹部穴位,每日1次刺激腸神經(jīng)反射。中醫(yī)艾灸足三里、上巨虛等穴位也可改善氣血運行。超聲透藥療法通過皮膚導入藥物成分,適合對口服藥耐受性差者。
術(shù)后應保持每日飲水量1500-2000毫升,避免碳酸飲料。記錄排便排氣情況,若72小時未通氣或出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐需立即就醫(yī)?;謴推诒苊饩米谜?,睡眠時可取半臥位減輕腹部壓力。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動或提重物,定期復查評估恢復進度。
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