陰式子宮全切手術(shù)是一種通過陰道進(jìn)行、無須腹部切口,用于切除全部子宮的外科手術(shù)方式,適用于治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥、嚴(yán)重的功能失調(diào)性子宮出血以及早期子宮惡性腫瘤等疾病。
陰式子宮全切手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、腹部無疤痕等優(yōu)點(diǎn)。由于手術(shù)路徑經(jīng)自然腔道,避免了腹部切口,術(shù)后疼痛感通常較輕,患者能更早下床活動(dòng),住院時(shí)間也相對縮短。這有助于降低術(shù)后腸粘連、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生概率,并能獲得更好的美容效果。對于符合適應(yīng)證的患者,這是一種微創(chuàng)且有效的選擇。
該手術(shù)主要適用于子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、藥物治療無效的異常子宮出血以及某些早期子宮惡性腫瘤等情況。手術(shù)決策需嚴(yán)格評估,例如子宮大小需適宜,通常子宮體積過大或盆腔粘連嚴(yán)重的患者可能不適合此術(shù)式。醫(yī)生會綜合患者年齡、生育需求、具體病情及全身狀況進(jìn)行個(gè)體化判斷。
術(shù)前準(zhǔn)備包括全面的體格檢查與輔助檢查,如血常規(guī)、凝血功能、心電圖、盆腔超聲或磁共振成像,以明確診斷并評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?;颊咝柽M(jìn)行陰道準(zhǔn)備,可能包括陰道沖洗。需要進(jìn)行麻醉評估,與醫(yī)生充分溝通手術(shù)方案、潛在風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后預(yù)期,簽署知情同意書。術(shù)前通常需要禁食禁水。
手術(shù)在麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生經(jīng)陰道分離并切斷連接子宮的韌帶與血管,將子宮完整取出,最后縫合陰道頂端。術(shù)中及術(shù)后可能存在的風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、周圍臟器損傷如膀胱、直腸、輸尿管、麻醉意外以及術(shù)后陰道殘端愈合不良、穹窿脫垂等。選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能有效降低這些風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后需要充分休息,避免重體力勞動(dòng)和提重物,通常建議全休4-6周。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,保持會陰部清潔,術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳,以預(yù)防感染。需留意陰道出血情況,若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查對于評估恢復(fù)情況至關(guān)重要。
接受陰式子宮全切手術(shù)后,患者應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng),適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,以促進(jìn)組織修復(fù)。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒。術(shù)后可遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌功能鍛煉,如凱格爾運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)盆底支撐力,預(yù)防遠(yuǎn)期盆底功能障礙。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,維持健康體重,定期進(jìn)行婦科檢查,關(guān)注整體健康狀況。
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