耳毒性藥物中毒可通過停藥觀察、促進藥物排泄、營養(yǎng)神經治療、聽力康復訓練、定期復查聽力等方式護理。耳毒性藥物中毒通常由氨基糖苷類抗生素、利尿劑、抗腫瘤藥物、水楊酸鹽類、奎寧類藥物等引起,主要表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降、眩暈等癥狀。
發(fā)現(xiàn)耳毒性藥物中毒癥狀后需立即停用可疑藥物。氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液等易損傷耳蝸毛細胞,早期停藥可避免聽力進一步惡化。停藥后需密切監(jiān)測患者聽力變化,記錄耳鳴頻率和眩暈發(fā)作情況。
對于水楊酸鹽類或奎寧類藥物中毒,可通過靜脈輸液加速藥物代謝。呋塞米注射液等袢利尿劑能增加經腎排泄,但需注意電解質平衡。嚴重中毒時可采用血液凈化治療,清除血液中殘留耳毒性物質。
甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經營養(yǎng)藥物有助于修復受損聽神經。輔酶Q10膠囊能改善耳蝸細胞能量代謝,銀杏葉提取物片可增加內耳微循環(huán)。治療期間需配合維生素B1片、維生素B12片等輔助用藥。
遺留永久性聽力損傷者需進行聽覺適應性訓練。佩戴助聽器前應先完成純音測聽和言語識別率檢查。重度耳聾患者可考慮人工耳蝸植入術,術后需配合語言康復治療師進行聲音辨識訓練。
出院后每3個月需復查純音測聽和聲導抗檢查。長期隨訪可監(jiān)測聽力波動情況,及時發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性耳毒性反應。接觸工業(yè)噪聲或需繼續(xù)用藥的高危人群,應每半年進行耳科專項體檢。
耳毒性藥物中毒患者日常需保持安靜環(huán)境,避免噪聲刺激加重耳鳴。飲食注意補充富含維生素B族的瘦肉、雞蛋、全谷物等食物,限制咖啡因和酒精攝入。進行前庭康復操改善眩暈癥狀時需家屬陪同,防止跌倒受傷。嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用可能加重耳毒性的解熱鎮(zhèn)痛藥。出現(xiàn)聽力驟降或持續(xù)眩暈應及時返院檢查,必要時調整治療方案。
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