直接膽紅素超高可能提示肝膽系統(tǒng)疾病或膽道梗阻,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肝功能衰竭、膽汁淤積性肝硬化等并發(fā)癥。直接膽紅素升高主要與膽紅素排泄障礙有關(guān),需結(jié)合其他檢查明確病因。
直接膽紅素是膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合后的水溶性產(chǎn)物,正常通過膽汁排入腸道。當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽管阻塞時(shí),直接膽紅素反流入血導(dǎo)致水平升高。輕度升高可能由肝炎、藥物性肝損傷等引起,表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深。中度升高常見于膽總管結(jié)石、膽管炎等膽道梗阻性疾病,可能伴隨右上腹疼痛、發(fā)熱。重度升高需警惕膽管癌、胰頭癌等惡性腫瘤,此類情況可能伴有體重下降、陶土樣便。
長(zhǎng)期直接膽紅素超高可引發(fā)膽汁淤積性肝病,肝細(xì)胞因膽汁酸毒性逐漸壞死纖維化。急性重度升高可能導(dǎo)致凝血功能障礙、肝性腦病等危重情況。新生兒直接膽紅素超高需排除膽道閉鎖,該病可能需在出生后兩個(gè)月內(nèi)手術(shù)干預(yù)。部分遺傳性疾病如Dubin-Johnson綜合征也可表現(xiàn)為直接膽紅素升高,但通常預(yù)后較好。
發(fā)現(xiàn)直接膽紅素超高應(yīng)及時(shí)完善腹部超聲、MRCP等影像學(xué)檢查,必要時(shí)行肝穿刺活檢。日常需避免飲酒、慎用肝毒性藥物,保持低脂飲食減輕膽汁排泄負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)皮膚瘙癢、大便顏色變淺等膽汁淤積癥狀,或伴有意識(shí)改變等肝功能衰竭表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
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