敗血病早期癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊、皮膚瘀斑等。敗血病是病原體侵入血液循環(huán)引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,需立即就醫(yī)干預(yù)。
敗血病早期常突發(fā)寒戰(zhàn)后體溫迅速升高至39攝氏度以上,呈現(xiàn)弛張熱或間歇熱型。這與病原體釋放內(nèi)毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),可能伴隨四肢厥冷、面色蒼白等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。需通過血培養(yǎng)明確病原體,臨床常用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素治療。
患者呼吸頻率超過20次/分鐘,可能出現(xiàn)代償性呼吸性堿中毒。因炎癥介質(zhì)導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增加,影響氣體交換。需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,必要時(shí)給予無創(chuàng)通氣支持,同時(shí)使用注射用美羅培南等碳青霉烯類抗生素控制感染。
竇性心動(dòng)過速可達(dá)100-120次/分鐘,與炎癥因子直接作用于心肌細(xì)胞及代償性心輸出量增加有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)奔馬律,需警惕膿毒性心肌病。治療需在抗感染基礎(chǔ)上使用鹽酸胺碘酮注射液控制心律。
表現(xiàn)為嗜睡、煩躁或譫妄,系炎癥因子透過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。可能伴隨腦電圖異常,需排除化膿性腦膜炎。除抗感染外,可短期使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。
四肢或軀干出現(xiàn)散在瘀點(diǎn)瘀斑,提示彌散性血管內(nèi)凝血早期表現(xiàn)。與內(nèi)毒素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、激活凝血系統(tǒng)相關(guān)。需檢測(cè)D-二聚體,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿,聯(lián)合使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)。
敗血病患者需絕對(duì)臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,每日監(jiān)測(cè)體溫脈搏呼吸血壓等生命體征。飲食應(yīng)給予高熱量高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚湯、蒸蛋等,避免辛辣刺激?;謴?fù)期可逐步進(jìn)行床邊活動(dòng),但需避免勞累。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好消毒隔離措施。
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