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重度子癇的并發(fā)癥

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重度子癇可能引發(fā)胎盤早剝、HELLP綜合征、急性腎損傷、子癇發(fā)作、腦血管意外等并發(fā)癥。重度子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，需緊急醫(yī)療干預(yù)以避免母嬰生命危險(xiǎn)。

1、胎盤早剝

胎盤早剝指胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。重度子癇患者因血管痙攣和內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致胎盤基底膜出血形成血腫，表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、陰道流血及胎心異常。需立即終止妊娠，同時(shí)糾正凝血功能障礙，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。臨床常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等。

2、HELLP綜合征

HELLP綜合征以溶血、肝酶升高和血小板減少為特征。重度子癇引發(fā)的微血管病變導(dǎo)致紅細(xì)胞破碎，表現(xiàn)為右上腹壓痛、黃疸及出血傾向。治療需采用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟，聯(lián)合輸注血小板懸液。硫酸鎂注射液用于預(yù)防抽搐，同時(shí)監(jiān)測(cè)乳酸脫氫酶和膽紅素水平。

3、急性腎損傷

腎小球內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和毛細(xì)血管阻塞可導(dǎo)致少尿型腎衰竭?；颊叱霈F(xiàn)尿量減少、血肌酐升高和代謝性酸中毒，需限制液體入量并靜脈注射呋塞米注射液。嚴(yán)重時(shí)需連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)控制血壓波動(dòng)，常用硝苯地平控釋片或拉貝洛爾鹽酸鹽注射液。

4、子癇發(fā)作

腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失引發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣性抽搐，可能進(jìn)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)。硫酸鎂注射液是首選解痙藥物，需維持血鎂濃度在治療窗內(nèi)。發(fā)作時(shí)應(yīng)保護(hù)氣道防止誤吸，避免聲光刺激，必要時(shí)使用咪達(dá)唑侖注射液控制抽搐。

5、腦血管意外

血壓急劇升高可導(dǎo)致腦出血或可逆性后部腦病綜合征?；颊叱霈F(xiàn)劇烈頭痛、視覺障礙或意識(shí)改變，CT檢查可見腦水腫或出血灶。需緊急降壓至安全范圍，常用烏拉地爾鹽酸鹽注射液或尼卡地平注射液，顱內(nèi)壓增高時(shí)需甘露醇注射液脫水治療。

重度子癇患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每日監(jiān)測(cè)尿蛋白定量和胎兒狀況。飲食需控制鈉鹽攝入量在每日3克以下，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清和脫脂牛奶。建議選擇三線城市及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓6周以上，警惕遲發(fā)型子癇前期。哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估藥物通過乳汁分泌的風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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