癲癇并發(fā)癥主要包括認知功能障礙、精神行為異常、意外傷害、藥物不良反應和癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病,發(fā)作時可能伴隨多種繼發(fā)損害。
長期反復癲癇發(fā)作可能導致記憶力減退、注意力不集中等認知功能下降。異常放電會損傷海馬體等腦區(qū)結構,部分患者可能出現(xiàn)語言理解或執(zhí)行功能受損。這種情況在兒童患者中可能影響學習能力,建議家長定期帶孩子進行神經(jīng)心理評估。
約三分之一的癲癇患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙,少數(shù)可能表現(xiàn)為攻擊行為或精神病性癥狀。顳葉癲癇患者更易伴發(fā)精神癥狀,可能與邊緣系統(tǒng)受累有關。精神科評估和心理咨詢是必要的輔助治療手段。
發(fā)作時意識喪失可能導致跌倒傷、燙傷或溺水等意外。強直陣攣發(fā)作可能引起舌咬傷或關節(jié)脫位。建議患者避免獨自游泳、高空作業(yè)等危險活動,居家環(huán)境應做好防護措施如安裝防撞角。
長期服用丙戊酸鈉片可能引起震顫、肝功能異常,卡馬西平片可能導致皮疹或白細胞減少,拉莫三嗪片可能誘發(fā) Stevens-Johnson 綜合征。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)不良反應應及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作意識未恢復屬于急癥,可能導致腦水腫、多器官衰竭等嚴重并發(fā)癥。這種情況需要立即靜脈注射地西泮注射液或苯巴比妥注射液終止發(fā)作,同時保持呼吸道通暢并監(jiān)測生命體征。
癲癇患者應建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需保證營養(yǎng)均衡,適當補充維生素B6和鎂元素。運動選擇散步、瑜伽等低風險項目,運動時需有人陪同。建議每3-6個月復查腦電圖和血藥濃度,發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)新癥狀應及時就診神經(jīng)內(nèi)科。家屬需學習發(fā)作時的急救措施,如保持側臥位、清除口腔異物等。
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