小兒鼾癥可能影響生長發(fā)育、導(dǎo)致面部畸形、引發(fā)心血管問題、降低睡眠質(zhì)量、增加行為認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。長期未干預(yù)可能繼發(fā)中耳炎、腺樣體面容等并發(fā)癥。
小兒鼾癥會導(dǎo)致睡眠中反復(fù)缺氧,抑制生長激素分泌。兒童處于快速生長期,長期缺氧可能造成身高體重低于同齡人,骨骼肌肉發(fā)育滯后。典型表現(xiàn)為白天精神萎靡、食欲減退,夜間出汗增多。建議家長定期監(jiān)測生長曲線,及時(shí)就醫(yī)評估腺樣體或扁桃體肥大情況。
長期張口呼吸可能改變面部骨骼發(fā)育軌跡,形成腺樣體面容。特征包括上頜骨狹長、硬腭高拱、牙齒排列不齊、下頜后縮等。3-6歲為頜面發(fā)育關(guān)鍵期,若發(fā)現(xiàn)患兒長期唇部干燥、門牙前突,需盡早就診耳鼻喉科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。
睡眠呼吸暫停會引起血壓波動和心率失常。兒童可能出現(xiàn)晨起頭痛、血壓升高,長期可導(dǎo)致右心負(fù)荷加重。部分患兒會出現(xiàn)肺動脈高壓,表現(xiàn)為活動后氣促、指甲發(fā)紺。建議家長觀察夜間呼吸暫停次數(shù),必要時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查。
睡眠片段化會影響前額葉皮層發(fā)育,導(dǎo)致注意力缺陷和多動傾向。學(xué)齡期兒童可能出現(xiàn)記憶力下降、學(xué)習(xí)成績波動、情緒易激惹。行為量表評估顯示執(zhí)行功能受損,與缺氧引起的腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。早期行為干預(yù)聯(lián)合手術(shù)治療可改善預(yù)后。
肥大的腺樣體成為細(xì)菌蓄積灶,可能引發(fā)慢性鼻竇炎或中耳炎?;純撼R姲Y狀包括持續(xù)鼻塞、膿性鼻涕、聽力下降。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;蜩駲庉迥c溶軟膠囊,但根治需手術(shù)切除過度增生組織。
家長應(yīng)培養(yǎng)患兒側(cè)臥睡眠習(xí)慣,控制室內(nèi)濕度在50%-60%,避免接觸二手煙。肥胖患兒需制定減重計(jì)劃,減少高糖飲食攝入。每年進(jìn)行聽力篩查和牙齒正畸評估,記錄睡眠呼吸事件次數(shù)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)血氧飽和度低于90%,需考慮腺樣體扁桃體切除術(shù)。術(shù)后配合鼻腔沖洗和呼吸訓(xùn)練,多數(shù)患兒癥狀可顯著改善。
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