跟腱撕裂可能由直接暴力損傷、間接暴力損傷、退行性改變、慢性勞損、醫(yī)源性損傷等原因引起，可通過(guò)休息與制動(dòng)、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。

一、直接暴力損傷

直接暴力損傷通常指跟腱部位遭受了直接的切割或撞擊，例如被銳器割傷或被重物砸傷。這種情況可能導(dǎo)致跟腱部分或完全斷裂，通常表現(xiàn)為受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛、明顯的傷口或凹陷，以及腳踝無(wú)法正常跖屈。對(duì)于開(kāi)放性損傷，治療的關(guān)鍵是立即進(jìn)行清創(chuàng)和跟腱修復(fù)手術(shù)，術(shù)后需要石膏或支具固定，并遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染，同時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

二、間接暴力損傷

間接暴力損傷是跟腱撕裂最常見(jiàn)的原因，常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中突然發(fā)力或變向時(shí)，如打籃球起跳、跑步加速等。此時(shí)，小腿三頭肌的強(qiáng)力收縮超過(guò)了跟腱的承受極限，導(dǎo)致其在跟骨結(jié)節(jié)上方約2至6厘米的薄弱處斷裂?；颊邥?huì)感到腳后跟上方有被重?fù)艋虬魮舻母杏X(jué)，隨后出現(xiàn)行走困難、局部腫脹和瘀斑。治療上，對(duì)于完全斷裂或?qū)δ芤蟾叩哪贻p患者，通常建議進(jìn)行手術(shù)縫合，如經(jīng)皮微創(chuàng)縫合術(shù)；對(duì)于部分撕裂或老年患者，可采用長(zhǎng)腿石膏將踝關(guān)節(jié)固定在跖屈位進(jìn)行保守治療。

三、退行性改變

退行性改變與跟腱組織的血供減少和膠原纖維變性有關(guān)，多見(jiàn)于中老年人群。隨著年齡增長(zhǎng)，跟腱的彈性與強(qiáng)度下降，變得脆弱，可能在輕微外力甚至日常活動(dòng)中發(fā)生撕裂。這種情況可能與長(zhǎng)期存在的跟腱炎有關(guān)，患者可能在撕裂前就有跟腱區(qū)域的慢性鈍痛和僵硬感。治療需根據(jù)撕裂程度決定，不完全撕裂可嘗試保守治療，包括制動(dòng)、使用跟腱靴、并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。完全撕裂則往往需要手術(shù)干預(yù)，術(shù)后康復(fù)周期較長(zhǎng)。

四、慢性勞損

慢性勞損源于跟腱長(zhǎng)期承受過(guò)度負(fù)荷，常見(jiàn)于長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員等需要反復(fù)跳躍和奔跑的職業(yè)。不科學(xué)的訓(xùn)練方式、短時(shí)間內(nèi)訓(xùn)練強(qiáng)度驟增、穿不合適的鞋子等因素，會(huì)導(dǎo)致跟腱發(fā)生微小損傷，炎癥反復(fù)發(fā)作，最終削弱其結(jié)構(gòu)完整性，使其在某個(gè)臨界點(diǎn)發(fā)生撕裂?；颊咄ǔＳ虚L(zhǎng)期的跟腱疼痛史，撕裂可能是逐漸發(fā)生的。治療上，除了針對(duì)急性撕裂采取手術(shù)或保守治療外，根本在于糾正錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式，加強(qiáng)小腿肌肉力量和柔韌性訓(xùn)練，并使用合適的運(yùn)動(dòng)裝備。

五、醫(yī)源性損傷

醫(yī)源性損傷是指在醫(yī)療操作過(guò)程中意外造成的跟腱損傷，例如在進(jìn)行跟腱周圍局部注射皮質(zhì)類固醇藥物以治療跟腱炎時(shí)，若注射位置不當(dāng)或頻繁注射，藥物可能抑制膠原合成，導(dǎo)致跟腱組織脆性增加，從而在活動(dòng)時(shí)發(fā)生自發(fā)性斷裂。某些手術(shù)也可能誤傷跟腱。這類損傷的預(yù)防重于治療，應(yīng)嚴(yán)格掌握局部注射的適應(yīng)證與技巧。一旦發(fā)生撕裂，其處理原則與其他原因?qū)е碌乃毫严嗤韪鶕?jù)具體情況選擇手術(shù)修復(fù)或保守治療。

跟腱撕裂后的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)而關(guān)鍵的過(guò)程，無(wú)論采取手術(shù)還是保守治療，都必須遵循循序漸進(jìn)的康復(fù)計(jì)劃。在早期制動(dòng)期，應(yīng)嚴(yán)格避免患肢負(fù)重，抬高患肢以減輕腫脹。進(jìn)入康復(fù)期后，應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，從被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)、力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，切忌過(guò)早進(jìn)行跑跳等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。日常生活中，注意選擇鞋底有一定緩沖支撐功能的鞋子，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后做好拉伸，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入，有助于肌腱組織的修復(fù)。若出現(xiàn)跟腱區(qū)域反復(fù)疼痛，應(yīng)及時(shí)休息并咨詢醫(yī)生，避免發(fā)展為嚴(yán)重撕裂。