妊娠期糖尿病可通過空腹血糖檢測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白檢測、隨機(jī)血糖檢測、尿糖檢測等方法檢查。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡偏大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重增長異常等癥狀。
空腹血糖檢測是妊娠期糖尿病篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,要求孕婦至少禁食8小時后抽取靜脈血檢測。正??崭寡侵祽?yīng)低于5.1毫摩爾每升,若結(jié)果異常需進(jìn)一步做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。該方法操作簡便但易受前一晚飲食影響,建議檢測前3天保持正常飲食結(jié)構(gòu)。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),需空腹服用75克葡萄糖溶液后分別檢測1小時、2小時血糖值。三項(xiàng)血糖閾值分別為空腹5.1毫摩爾每升、1小時10.0毫摩爾每升、2小時8.5毫摩爾每升,任意一項(xiàng)超標(biāo)即可確診。該試驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確反映胰島素功能,但部分孕婦可能出現(xiàn)惡心等不適反應(yīng)。
糖化血紅蛋白檢測可反映近3個月平均血糖水平,正常值應(yīng)低于5.7%。雖然不受短期飲食影響,但因孕期紅細(xì)胞代謝加快可能導(dǎo)致結(jié)果偏低,通常不作為主要診斷依據(jù),多用于評估長期血糖控制情況。檢測時無須空腹,適合作為補(bǔ)充篩查手段。
隨機(jī)血糖檢測在任何時間點(diǎn)均可進(jìn)行,若結(jié)果超過11.1毫摩爾每升且伴典型癥狀可初步判斷異常。該方法適用于急診篩查,但因受飲食、運(yùn)動等因素干擾較大,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或情緒波動。
尿糖檢測通過試紙法篩查尿液中葡萄糖含量,操作簡便但特異性較低。孕期腎糖閾下降可能導(dǎo)致生理性尿糖陽性,需結(jié)合血糖檢測結(jié)果判斷。該方法適合社區(qū)初篩,陽性者應(yīng)進(jìn)一步做靜脈血糖檢測確認(rèn)。
建議孕婦在孕24-28周常規(guī)進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查,檢測前3天保持每日150克以上碳水化合物攝入。確診后需通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療控制血糖,每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期產(chǎn)檢評估胎兒發(fā)育情況,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療。注意保持規(guī)律作息,避免高糖高脂飲食,多攝入全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物。
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