新生兒大便稀可能由喂養(yǎng)方式不當(dāng)、乳糖不耐受、胃腸功能未完善、腸道感染、牛奶蛋白過敏等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充乳糖酶、使用益生菌、抗感染治療、更換特殊配方奶粉等方式改善。
母乳喂養(yǎng)的新生兒大便通常呈金黃色糊狀,配方奶喂養(yǎng)者大便偏黃綠色。過度喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過稀會(huì)導(dǎo)致大便含水量增加。建議家長(zhǎng)記錄每次喂養(yǎng)時(shí)間與奶量,母乳喂養(yǎng)按需哺乳,配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例調(diào)配。若伴隨吐奶、哭鬧,可嘗試減少單次喂養(yǎng)量并增加頻次。
原發(fā)性乳糖酶缺乏或繼發(fā)于腸道損傷時(shí),未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵會(huì)產(chǎn)生水樣便。典型表現(xiàn)為酸臭泡沫狀大便伴腸鳴??勺襻t(yī)囑使用乳糖酶滴劑如兒歌乳糖酶,或暫時(shí)改用低乳糖配方奶粉。需注意與繼發(fā)性乳糖不耐受鑒別,后者常見于輪狀病毒感染后。
新生兒腸道蠕動(dòng)快、消化酶分泌不足,易出現(xiàn)生理性腹瀉。大便呈蛋花湯樣但無黏液血絲,體重增長(zhǎng)正常??裳a(bǔ)充益生菌如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散幫助建立菌群平衡,哺乳母親需避免進(jìn)食生冷刺激食物。若持續(xù)2周以上需排除病理因素。
細(xì)菌性腸炎大便多含黏液或血絲,病毒性感染常伴發(fā)熱嘔吐。輪狀病毒抗原檢測(cè)可確診,輕癥可用蒙脫石散如思密達(dá)蒙脫石散吸附毒素,中重度需口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等抗生素,避免擅自使用止瀉藥。
配方奶喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)血絲便、濕疹等過敏表現(xiàn)。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)嚴(yán)格避食奶制品。嚴(yán)重者需使用鹽酸西替利嗪滴劑控制過敏反應(yīng),多數(shù)患兒在1歲后逐漸耐受。
家長(zhǎng)需每日記錄大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水征兆。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免高糖高脂食物。配方奶沖調(diào)需使用70℃以上溫水殺滅坂崎腸桿菌。任何情況下出現(xiàn)血便、持續(xù)發(fā)熱、拒奶或體重不增,均須立即就醫(yī)。平時(shí)可順時(shí)針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),更換尿布時(shí)注意清潔臀部預(yù)防尿布疹。
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