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新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么治療

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新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過(guò)一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀可能與產(chǎn)傷、凝血功能障礙、腦血管畸形、缺氧缺血性腦病、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肌張力異常、驚厥、呼吸暫停、喂養(yǎng)困難等癥狀。

1、一般治療

保持患兒安靜，避免搬動(dòng)頭部，維持體溫穩(wěn)定。通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)保證熱量供給，監(jiān)測(cè)生命體征及顱內(nèi)壓變化。對(duì)存在缺氧的患兒需及時(shí)氧療，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用維生素K1注射液糾正凝血障礙，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，苯巴比妥鈉注射液控制驚厥發(fā)作。若存在感染需使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，嚴(yán)重貧血者可輸注紅細(xì)胞懸液。

3、手術(shù)治療

對(duì)大量出血或腦疝風(fēng)險(xiǎn)者需行腦室穿刺引流術(shù)，腦血管畸形引起的出血可考慮介入栓塞治療。手術(shù)需由小兒神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及顱內(nèi)壓變化。

4、并發(fā)癥管理

針對(duì)腦積水可進(jìn)行臨時(shí)性腰椎穿刺放液，遠(yuǎn)期需考慮腦室腹腔分流術(shù)。對(duì)驚厥持續(xù)狀態(tài)需持續(xù)靜脈泵入咪達(dá)唑侖注射液，電解質(zhì)紊亂者需精確調(diào)整補(bǔ)液方案。

5、康復(fù)干預(yù)

急性期后開展早期康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、視聽刺激等。定期評(píng)估發(fā)育商及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙患兒可進(jìn)行高壓氧治療，語(yǔ)言發(fā)育遲緩需專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。

患兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好體位管理及喂養(yǎng)護(hù)理。出院后定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，按醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈晃動(dòng)患兒頭部。哺乳期母親需保證均衡飲食，必要時(shí)補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜、西蘭花等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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