小兒醛固酮增多癥可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病主要由腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腺瘤等因素引起,通常表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等癥狀。
醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可抑制醛固酮作用,改善高血壓和低血鉀。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片有助于控制血壓。糖皮質(zhì)激素如醋酸氫化可的松片適用于特定類型的腎上腺皮質(zhì)增生。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血壓。
單側(cè)腎上腺腺瘤患者可考慮腹腔鏡腎上腺切除術(shù),術(shù)后需監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)腎上腺功能。腎上腺皮質(zhì)增生若藥物控制不佳,可能需雙側(cè)腎上腺部分切除。術(shù)前需全面評(píng)估心腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性激素依賴。
限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免腌制食品。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜,但需監(jiān)測(cè)血鉀水平??刂聘咛歉咧嬍?,預(yù)防代謝綜合征。分次少量飲水,避免加重低鈉血癥。
長(zhǎng)期高血壓可能引發(fā)心肌肥厚,需定期心臟超聲檢查。嚴(yán)重低血鉀可導(dǎo)致心律失常,必要時(shí)靜脈補(bǔ)鉀。代謝性堿中毒需糾正電解質(zhì)紊亂。生長(zhǎng)發(fā)育遲緩者應(yīng)評(píng)估激素替代治療。
每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,注意有無頭痛、乏力等癥狀。定期復(fù)查血鉀、醛固酮、腎素活性等指標(biāo)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)低鉀性肌無力。接種疫苗前需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
患兒應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)血壓測(cè)量和應(yīng)急處理技能,外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。每3-6個(gè)月復(fù)查腎上腺CT或MRI,青春期需重新評(píng)估治療方案。若出現(xiàn)嘔吐、抽搐等危急癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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