先天性基子宮主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、生育障礙、周期性腹痛等癥狀,可能伴隨泌尿系統(tǒng)異常或第二性征發(fā)育遲緩。主要癥狀有原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)進(jìn)行性加重、不孕、盆腔包塊、排尿困難等。
患者常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)量過少,由于子宮發(fā)育不良導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積小,無法形成正常月經(jīng)。部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂,經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短。這種情況可能與卵巢功能正常但子宮無法對(duì)激素產(chǎn)生反應(yīng)有關(guān)。
子宮發(fā)育異常直接影響胚胎著床,導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。子宮容積過小無法滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需求,妊娠中晚期易發(fā)生子宮破裂。部分患者通過輔助生殖技術(shù)受孕后仍需密切監(jiān)測(cè)子宮狀態(tài)。
月經(jīng)期出現(xiàn)下腹墜脹或絞痛,疼痛程度進(jìn)行性加重。這是由于經(jīng)血排出受阻,在子宮或陰道內(nèi)積聚形成血腫所致。嚴(yán)重者可放射至腰骶部,伴隨惡心嘔吐等不適。
經(jīng)血潴留可能形成陰道或盆腔包塊,觸診可發(fā)現(xiàn)質(zhì)地較硬的腫塊。包塊增大可能壓迫直腸導(dǎo)致便秘,或壓迫膀胱引起尿頻尿急。超聲檢查可見子宮形態(tài)異常合并液性暗區(qū)。
約30%患者合并泌尿系統(tǒng)畸形,包括單側(cè)腎缺如、馬蹄腎或輸尿管異位??赡艹霈F(xiàn)反復(fù)尿路感染、排尿困難或尿失禁。這與胚胎期泌尿生殖系統(tǒng)共同發(fā)育受阻有關(guān)。
建議先天性基子宮患者定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè),青春期前可通過激素治療促進(jìn)子宮發(fā)育,成年后根據(jù)生育需求選擇子宮成形術(shù)或代孕方案。日常需注意保暖避免盆腔受涼,保持外陰清潔預(yù)防感染,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉力量,營(yíng)養(yǎng)均衡攝入富含蛋白質(zhì)和鐵元素的食物,避免過度勞累和精神緊張。出現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物緩解癥狀。
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