先天性淚囊炎主要表現(xiàn)為溢淚、眼部分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀。先天性淚囊炎可能與鼻淚管發(fā)育異常、繼發(fā)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼瞼紅腫、按壓淚囊區(qū)有膿性分泌物溢出等癥狀。
溢淚是先天性淚囊炎的典型癥狀,患兒常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性流淚。由于鼻淚管阻塞或狹窄,淚液無(wú)法正常流入鼻腔,導(dǎo)致淚液從眼角溢出。家長(zhǎng)需注意觀察患兒眼周皮膚是否因長(zhǎng)期濕潤(rùn)出現(xiàn)皸裂或濕疹。輕度溢淚可通過(guò)淚囊區(qū)按摩緩解,若伴隨黃色分泌物需及時(shí)就醫(yī)。
患兒晨起時(shí)眼瞼常被黃白色黏稠分泌物黏連,嚴(yán)重時(shí)分泌物可呈膿性。這與淚囊內(nèi)細(xì)菌滋生有關(guān),常見病原體為金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌。家長(zhǎng)可用無(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水清潔眼瞼,避免強(qiáng)行剝離分泌物。若分泌物持續(xù)3天未緩解,應(yīng)使用妥布霉素滴眼液等抗生素治療。
患兒球結(jié)膜會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張性充血,呈現(xiàn)粉紅色或鮮紅色。這種充血多局限在內(nèi)眥部,按壓淚囊區(qū)可能加重充血程度。家長(zhǎng)需區(qū)分普通結(jié)膜炎與淚囊炎引起的充血,后者通常不伴隨明顯異物感。冷敷可暫時(shí)緩解癥狀,但需配合氧氟沙星眼膏等藥物控制感染。
急性發(fā)作時(shí)內(nèi)眼角下方可能出現(xiàn)紅腫硬結(jié),按壓有疼痛感。這是淚囊內(nèi)膿液潴留導(dǎo)致的局部炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可能形成膿腫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)腫脹應(yīng)避免熱敷,防止感染擴(kuò)散。醫(yī)生可能采用探通術(shù)治療,配合口服頭孢克洛干混懸劑等藥物。
部分患兒會(huì)出現(xiàn)畏光、頻繁揉眼等繼發(fā)癥狀。因分泌物刺激角膜或并發(fā)角膜炎導(dǎo)致,揉眼可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需為患兒修剪指甲,必要時(shí)使用眼罩保護(hù)。若出現(xiàn)角膜混濁需緊急處理,可能聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療病毒感染。
先天性淚囊炎患兒日常需保持眼部清潔,家長(zhǎng)每日用溫水浸濕的紗布從內(nèi)向外擦拭眼周。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣食物,人工喂養(yǎng)時(shí)注意奶瓶消毒。6個(gè)月以下嬰兒首選保守治療,通過(guò)淚囊按摩促進(jìn)鼻淚管通暢。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或反復(fù)感染,需考慮淚道探通術(shù)等介入治療,術(shù)后遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。定期復(fù)查淚道沖洗情況,避免發(fā)展為慢性淚囊炎。
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