兒童肥胖癥可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌失調(diào)、心理因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、心理干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化干預(yù)方案。
父母雙方或一方患有肥胖癥時(shí),兒童發(fā)生肥胖的概率顯著增加。這類兒童可能存在瘦素抵抗或基礎(chǔ)代謝率偏低等遺傳傾向。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)孩子的身高體重變化,避免過(guò)度喂養(yǎng)。對(duì)于存在明確基因異常的病例,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人生長(zhǎng)激素注射液等藥物輔助治療。
長(zhǎng)期高熱量飲食是主要誘因,表現(xiàn)為過(guò)量攝入油炸食品、含糖飲料及精制碳水化合物。這類兒童常伴有進(jìn)食速度過(guò)快、暴飲暴食等行為特征。家長(zhǎng)需幫助孩子建立規(guī)律的三餐制度,用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物替代零食,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊控制脂肪吸收。
每日活動(dòng)量不足60分鐘的中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí),能量消耗減少易導(dǎo)致脂肪堆積。這類兒童多伴有屏幕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、久坐等問(wèn)題。建議家長(zhǎng)帶孩子進(jìn)行游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng),逐步將運(yùn)動(dòng)時(shí)間提升至每天90分鐘。對(duì)于合并胰島素抵抗者,醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具鹽酸二甲雙胍緩釋片改善代謝。
下丘腦綜合征、庫(kù)欣綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致病理性肥胖,通常伴隨向心性脂肪分布、紫紋等特征表現(xiàn)。需通過(guò)皮質(zhì)醇測(cè)定、頭顱MRI等檢查明確診斷。確診后可選用甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)垂體功能,嚴(yán)重病例可能需要經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)等手術(shù)治療。
焦慮、抑郁等情緒障礙可能引發(fā)情緒性進(jìn)食,形成惡性循環(huán)。這類兒童常見(jiàn)夜間進(jìn)食綜合征或壓力性暴食行為。家長(zhǎng)應(yīng)避免用食物作為獎(jiǎng)勵(lì),需配合心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。必要時(shí)可短期使用鹽酸氟西汀分散片調(diào)節(jié)情緒,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
預(yù)防兒童肥胖需建立健康生活方式,保證每天1小時(shí)戶外活動(dòng),限制屏幕時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)。飲食上增加全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,用水果替代甜點(diǎn)。定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)曲線,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。對(duì)于已經(jīng)超重的兒童,切忌自行使用減肥藥物,應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)科和兒科醫(yī)生指導(dǎo)下制定循序漸進(jìn)的減重計(jì)劃,避免影響正常生長(zhǎng)發(fā)育。
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