房間隔缺損的危害主要包括肺動脈高壓、心力衰竭、心律失常、感染性心內膜炎以及生長發(fā)育遲緩。房間隔缺損是一種先天性心臟病,若不及時干預可能引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥。
房間隔缺損會導致左向右分流,增加肺循環(huán)血流量,長期可能引起肺動脈壓力升高。肺動脈高壓早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)活動后氣促、乏力等癥狀。嚴重肺動脈高壓可能導致艾森曼格綜合征,此時已失去手術機會,需通過藥物控制癥狀。
大量左向右分流會增加右心負荷,長期可導致右心室擴大和功能減退。心力衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、肝大等癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增等表現(xiàn)。心力衰竭需通過強心、利尿等藥物治療,嚴重者需考慮手術治療。
房間隔缺損患者易發(fā)生房性心律失常,如房性早搏、房性心動過速等。隨著年齡增長,可能出現(xiàn)心房顫動或心房撲動。心律失??赡軐е滦募隆㈩^暈等癥狀,嚴重者可引發(fā)血栓栓塞。治療包括抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片,必要時需射頻消融治療。
房間隔缺損患者存在異常血流,易在心臟內膜形成贅生物,增加感染風險。感染性心內膜炎表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、心臟雜音變化等癥狀。治療需使用抗生素如注射用青霉素鈉,嚴重者需手術清除感染灶。預防性使用抗生素在進行牙科等有創(chuàng)操作前很重要。
嬰幼兒期房間隔缺損可能導致體循環(huán)血流量減少,影響生長發(fā)育。表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡兒童、活動耐力差等。及時手術修補缺損后,多數(shù)患兒生長發(fā)育可追趕至正常水平。術前需保證足夠營養(yǎng)攝入,必要時進行營養(yǎng)支持治療。
房間隔缺損患者應定期進行心臟超聲檢查評估病情變化。日常生活中需避免劇烈運動,預防呼吸道感染。飲食應保證足夠熱量和蛋白質攝入,限制鈉鹽攝入量。出現(xiàn)氣促加重、水腫等表現(xiàn)應及時就醫(yī)。已手術患者需遵醫(yī)囑定期復查,評估心臟功能恢復情況。未手術患者應避免到高原地區(qū)旅行,防止肺動脈壓力進一步升高。
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