房間隔缺損是一種先天性心臟病,指心臟左右心房之間的間隔組織發(fā)育不全或缺失,導致血液在左右心房之間異常分流。房間隔缺損主要有繼發(fā)孔型、原發(fā)孔型、靜脈竇型、冠狀靜脈竇型等類型,可能引起心悸、氣促、易疲勞等癥狀,嚴重時可導致肺動脈高壓和心力衰竭。
繼發(fā)孔型是最常見的房間隔缺損類型,缺損位于卵圓窩區(qū)域?;颊咴缙诳赡軣o明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)活動后氣促、反復呼吸道感染。心臟超聲檢查可明確診斷。小型缺損可能自行閉合,中型缺損需介入封堵治療,大型缺損需外科手術(shù)修補。
原發(fā)孔型缺損位于房間隔下部,常合并二尖瓣裂缺。患者嬰幼兒期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。心臟聽診可聞及特征性雜音。治療需通過外科手術(shù)同時修補房間隔缺損和修復二尖瓣,手術(shù)時機通常選擇在1-2歲進行。
靜脈竇型缺損位于上腔靜脈入口處,可能合并部分肺靜脈異位引流?;颊弑憩F(xiàn)為輕度紫紺、運動耐量下降。診斷需結(jié)合心臟超聲和心導管檢查。治療多采用外科手術(shù)修補缺損并將異位肺靜脈改道至左心房,手術(shù)效果通常良好。
冠狀靜脈竇型缺損較為罕見,表現(xiàn)為冠狀靜脈竇頂部缺失?;颊甙Y狀輕重不一,可能伴有心律失常。診斷需依賴心臟超聲和心血管造影。治療根據(jù)缺損大小選擇介入封堵或外科手術(shù),術(shù)中需注意保護傳導系統(tǒng)。
混合型房間隔缺損指同時存在兩種以上類型的缺損,病情通常較為復雜。患者臨床表現(xiàn)多樣,可能出現(xiàn)紫紺、心力衰竭等嚴重癥狀。治療需個體化評估,可能需分期手術(shù)。術(shù)后需長期隨訪心功能變化,部分患者需藥物輔助治療。
房間隔缺損患者應注意避免劇烈運動,預防呼吸道感染,定期復查心臟超聲。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,保證充足蛋白質(zhì)和維生素。出現(xiàn)心悸加重、下肢水腫等癥狀應及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免外傷,注意口腔衛(wèi)生以預防感染性心內(nèi)膜炎。
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