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如何判斷肝硬化程度

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肝硬化程度可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢及臨床表現(xiàn)綜合評估。主要評估手段有Child-Pugh分級、終末期肝病模型評分、超聲彈性成像、胃鏡檢查等。

1、Child-Pugh分級

Child-Pugh分級通過血清膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間、腹水和肝性腦病五項指標(biāo)評分，將肝硬化分為A、B、C三級。A級為代償期，5-6分；B級為中度失代償，7-9分；C級為重度失代償，10-15分。該分級能預(yù)測患者生存率和手術(shù)風(fēng)險，是臨床常用評估工具。

2、終末期肝病模型

終末期肝病模型評分通過血清肌酐、膽紅素、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值和病因計算分值，用于評估終末期肝硬化患者的短期預(yù)后。分值越高提示肝功能越差，超過40分需考慮肝移植。該模型對3個月生存率的預(yù)測準(zhǔn)確性較高。

3、超聲彈性成像

超聲彈性成像通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，數(shù)值超過12.5kPa提示肝硬化。具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點，但受肥胖、肋間隙狹窄等因素影響?？蓜討B(tài)監(jiān)測病情進展，輔助判斷門靜脈高壓程度。

4、胃鏡檢查

胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，是評估門靜脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)。按曲張靜脈形態(tài)分為輕、中、重三度，重度曲張易破裂出血。同時可檢測門脈高壓性胃病，為治療決策提供依據(jù)。

5、臨床表現(xiàn)評估

黃疸、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥的出現(xiàn)標(biāo)志肝硬化進入失代償期。腹水量、意識障礙分級、感染頻率等可反映病情嚴重程度。合并肝腎綜合征或肝肺綜合征提示預(yù)后極差，需緊急干預(yù)。

肝硬化患者需嚴格戒酒，限制蛋白質(zhì)攝入但保證熱量供給，每日監(jiān)測體重和尿量變化。避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲。出現(xiàn)嘔血、意識改變等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，失代償期患者建議每3個月評估一次肝功能儲備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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