急慢性闌尾炎可通過(guò)發(fā)病時(shí)間、癥狀特點(diǎn)及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。急性闌尾炎起病急驟,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐;慢性闌尾炎病程較長(zhǎng),以反復(fù)右下腹隱痛為主,多無(wú)全身癥狀。
急性闌尾炎通常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)突然發(fā)作,腹痛初始位于上腹或臍周,隨后固定于右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn),伴隨體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加。查體可見(jiàn)右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張,超聲或CT顯示闌尾增粗、周圍滲出。慢性闌尾炎病史可達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年,疼痛呈間歇性發(fā)作,程度較輕,進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)后可能加重,實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常,影像學(xué)可見(jiàn)闌尾纖維化或糞石梗阻。
急性闌尾炎需緊急處理以避免穿孔等并發(fā)癥,治療以闌尾切除術(shù)為主,可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。慢性闌尾炎在排除其他疾病后,若癥狀反復(fù)影響生活,也可考慮手術(shù)切除。兩類闌尾炎術(shù)后均需預(yù)防感染,急性期患者須嚴(yán)格禁食至腸功能恢復(fù),慢性患者術(shù)后可逐步過(guò)渡至正常飲食。
日常應(yīng)注意避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食,規(guī)律作息有助于減少胃腸功能紊亂。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消化異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,保持傷口清潔干燥,適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。
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