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怎么區(qū)別急性與慢性闌尾炎

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急性闌尾炎與慢性闌尾炎可通過(guò)起病速度、癥狀強(qiáng)度、病程長(zhǎng)短及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)區(qū)分。急性闌尾炎起病急驟，表現(xiàn)為劇烈右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐；慢性闌尾炎癥狀反復(fù)但較輕，病程遷延數(shù)月或更久。兩者均需及時(shí)就醫(yī)，避免穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、起病速度

急性闌尾炎發(fā)病迅速，常在24-48小時(shí)內(nèi)癥狀顯著加重，疼痛從臍周轉(zhuǎn)移至右下腹并持續(xù)加劇。慢性闌尾炎起病隱匿，疼痛呈間歇性發(fā)作，可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)年，癥狀時(shí)輕時(shí)重。

2、癥狀強(qiáng)度

急性闌尾炎伴隨明顯腹膜刺激征，如麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛，體溫常超過(guò)38℃，可能伴有白細(xì)胞顯著升高。慢性闌尾炎疼痛多為鈍痛或隱痛，體溫正常或低熱，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果多無(wú)異常。

3、病程特征

急性闌尾炎未經(jīng)治療可能進(jìn)展為化膿、壞疽或穿孔，需緊急手術(shù)干預(yù)。慢性闌尾炎病程長(zhǎng)且穩(wěn)定，但炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致闌尾周?chē)尺B，部分患者最終仍需手術(shù)切除。

4、影像學(xué)差異

腹部CT檢查中，急性闌尾炎可見(jiàn)闌尾增粗、周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/w21zrj7fkmpcb8u.html" target="_blank">脂肪密度增高及游離氣體等征象。慢性闌尾炎CT可能僅顯示闌尾輕度增厚或鈣化，超聲檢查敏感性較低。

5、治療策略

急性闌尾炎確診后需盡快行闌尾切除術(shù)，可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。慢性闌尾炎若無(wú)急性發(fā)作可保守觀(guān)察，但反復(fù)發(fā)作或合并梗阻時(shí)建議擇期手術(shù)，術(shù)前需排除腸易激綜合征等疾病。

無(wú)論急性或慢性闌尾炎患者，術(shù)后均需保持切口清潔干燥，逐步恢復(fù)清淡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2-4周。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液等感染跡象時(shí)需立即復(fù)診。日常注意規(guī)律進(jìn)食，控制高脂高糖食物攝入，減少胃腸功能紊亂誘因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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