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房室傳導(dǎo)阻滯是什么意思

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房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房向心室傳導(dǎo)過(guò)程中出現(xiàn)延遲或中斷的病理狀態(tài),可分為一度、二度(Ⅰ型/Ⅱ型)、三度傳導(dǎo)阻滯。

1、一度傳導(dǎo)阻滯

一度傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期延長(zhǎng)超過(guò)200毫秒,但所有心房沖動(dòng)均能下傳至心室??赡芘c迷走神經(jīng)張力增高、心肌炎、藥物影響等因素有關(guān)?;颊咄ǔo(wú)癥狀,心電圖檢查可確診,一般無(wú)須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)心電圖變化。

2、二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯

二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯又稱文氏現(xiàn)象,表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS波群脫落。常見(jiàn)于下壁心肌梗死、洋地黃中毒等,可能伴隨心悸或頭暈。急性期可靜脈注射阿托品注射液,慢性無(wú)癥狀者通常無(wú)須干預(yù),但需避免使用β受體阻滯劑片等減慢傳導(dǎo)藥物。

3、二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯

二度Ⅱ型傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期固定伴間歇性QRS波群脫落,多見(jiàn)于前壁心肌梗死或傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥,需警惕進(jìn)展為三度傳導(dǎo)阻滯。治療需植入臨時(shí)起搏器,必要時(shí)考慮永久性心臟起搏器植入術(shù)。

4、三度傳導(dǎo)阻滯

三度傳導(dǎo)阻滯即完全性房室傳導(dǎo)阻滯,心房與心室電活動(dòng)完全分離。常見(jiàn)病因包括急性心肌梗死、心肌病心臟手術(shù)后等,典型癥狀為頭暈、黑矇甚至阿斯綜合征發(fā)作。需緊急使用異丙腎上腺素注射液維持心率,并盡快植入永久起搏器。

5、先天性傳導(dǎo)阻滯

先天性傳導(dǎo)阻滯多與母體自身抗體通過(guò)胎盤攻擊胎兒傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān),新生兒可出現(xiàn)心率緩慢、喂養(yǎng)困難。輕癥可用鹽酸異丙腎上腺素片維持心率,嚴(yán)重者需在兒童期植入起搏器,妊娠期需篩查母體抗SSA/Ro抗體。

房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng),定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制咖啡因攝入。出現(xiàn)暈厥或心率低于40次/分鐘時(shí)需立即就醫(yī),植入起搏器者需遠(yuǎn)離強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境并按期更換電池。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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