寶寶不完全性腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補液、腹部按摩、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。不完全性腸梗阻通常由腸粘連、腸套疊、腸道炎癥、先天性畸形、糞便堵塞等原因引起。
急性期需立即禁食并通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓,減少腸道內積氣積液。家長(cháng)需配合醫護人員固定胃管,觀(guān)察引流液顏色和量。若引流物為黃綠色膽汁樣液體或血性液體,需及時(shí)告知醫生。胃腸減壓期間可通過(guò)靜脈營(yíng)養維持寶寶能量需求。
糾正水電解質(zhì)紊亂是基礎治療,需建立靜脈通道補充葡萄糖氯化鈉注射液、復方電解質(zhì)注射液等。家長(cháng)需記錄寶寶尿量和精神狀態(tài),若出現眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現應及時(shí)反饋。補液速度需根據年齡體重調整,避免過(guò)快導致心肺負擔。
在醫生指導下進(jìn)行順時(shí)針腹部按摩,手法需輕柔避開(kāi)手術(shù)切口部位。按摩可配合開(kāi)塞露通便,促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復。家長(cháng)需觀(guān)察按摩后是否排出氣體或糞便,若出現腹痛加劇需立即停止。溫熱毛巾敷腹部也有助于緩解腸痙攣。
可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染、消旋山莨菪堿注射液解痙、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群。藥物治療期間家長(cháng)需觀(guān)察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應。禁用強效瀉藥以免誘發(fā)完全性梗阻,抗生素使用不宜超過(guò)7天。
經(jīng)24-48小時(shí)保守治療無(wú)效或出現腹膜刺激征時(shí),需考慮腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。術(shù)前家長(cháng)需配合完成腹部CT等檢查,術(shù)后注意保持切口干燥清潔。先天性畸形如腸旋轉不良需限期手術(shù)矯正。
日常護理需少量多餐喂養易消化食物如米湯、蘋(píng)果泥,避免豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物?;謴推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)蹬腿運動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),每2小時(shí)更換體位預防壓瘡。定期復查腹部立位片觀(guān)察腸管充氣情況,若再次出現嘔吐腹脹需立即返院。注意餐具消毒和手衛生,預防腸道感染誘發(fā)梗阻復發(fā)。
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