外痔瘡的手術(shù)治療方式主要有外痔切除術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)、激光切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、超聲刀痔切除術(shù)等。外痔瘡通常由肛周靜脈曲張、長(zhǎng)期便秘等因素引起,表現(xiàn)為肛門(mén)腫物脫出、疼痛或出血等癥狀。
外痔切除術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)方式,適用于體積較大或反復(fù)發(fā)作的外痔。通過(guò)局部麻醉后直接切除痔核及周?chē)∽兘M織,術(shù)后需配合抗感染治療。常見(jiàn)并發(fā)癥包括術(shù)后出血、創(chuàng)面感染等。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物輔助恢復(fù)。
針對(duì)血栓性外痔的急性期治療,通過(guò)切開(kāi)痔核表面皮膚剝離血栓,緩解局部腫脹和劇痛。術(shù)后需保持肛門(mén)清潔,避免久坐壓迫。可配合使用鹽酸利多卡因膠漿止痛、云南白藥痔瘡膏促進(jìn)愈合。若合并感染需加用頭孢克洛分散片等抗生素。
利用激光精準(zhǔn)汽化痔核組織,具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。適用于輕度至中度外痔,但對(duì)較大痔核可能需分次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門(mén)墜脹感,可遵醫(yī)囑使用普濟(jì)痔瘡栓緩解癥狀。需注意激光術(shù)后創(chuàng)面結(jié)痂期避免用力排便。
通過(guò)環(huán)形吻合器切除痔上黏膜及部分痔組織,減少對(duì)肛管皮膚的損傷。適用于混合痔伴外痔突出的患者,術(shù)后疼痛較輕。需警惕吻合口出血風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液止血?;謴?fù)期可輔助使用化痔栓改善局部循環(huán)。
利用高頻超聲震蕩切割組織并同步止血,手術(shù)視野清晰且損傷小。尤其適合凝血功能異常的患者,但設(shè)備要求較高。術(shù)后可聯(lián)合草木犀流浸液片消腫,配合高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染。需定期復(fù)查避免痔核殘留復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)保持肛門(mén)清潔干燥,每日用溫水坐浴1-2次,飲食上增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘。避免久坐或長(zhǎng)時(shí)間站立,可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或療程。
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