肛瘺流血可能由肛瘺感染、肛周膿腫破潰、局部血管損傷、結(jié)核性肛瘺、克羅恩病合并肛瘺等原因引起,可通過局部清創(chuàng)、抗生素治療、掛線療法、瘺管切除術(shù)、生物制劑治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對性處理。
肛瘺內(nèi)口持續(xù)開放可能導(dǎo)致糞便污染瘺管,引發(fā)細(xì)菌感染。炎癥刺激可導(dǎo)致瘺管壁脆性增加,出現(xiàn)滲血或活動性出血,常伴有膿性分泌物和肛門墜脹感。確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染,配合高錳酸鉀溶液坐浴。
肛周膿腫自行破潰或切開引流后形成肛瘺,破潰處未完全愈合時(shí)可能出現(xiàn)血性滲出?;颊叨嘤邪l(fā)熱、肛門劇痛病史,檢查可見外口紅腫。急性期需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,形成慢性瘺管后需行肛瘺切開術(shù)。
排便時(shí)干硬糞便摩擦瘺管或外力碰撞可能導(dǎo)致脆弱的肉芽組織出血,表現(xiàn)為便后滴鮮血。出血量較少時(shí)可壓迫止血,反復(fù)出血者需在肛門鏡下電凝止血,術(shù)后使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
結(jié)核分枝桿菌感染引起的特殊類型肛瘺,瘺管壁可見干酪樣壞死物,伴有低熱、盜汗等全身癥狀。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,配合局部清創(chuàng)換藥,療程需持續(xù)6-9個(gè)月。
克羅恩病引發(fā)的穿透性肛瘺常表現(xiàn)為多發(fā)性瘺管伴黏液血便,可能伴隨腹痛、腹瀉。除手術(shù)引流外,需長期使用注射用英夫利西單抗控制腸道炎癥,必要時(shí)行臨時(shí)性腸造口減少糞便污染。
肛瘺患者日常應(yīng)保持肛門清潔,排便后使用溫水沖洗,避免久坐久站。飲食需增加芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物,限制辣椒、酒精等刺激性攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、出血量增多或劇烈疼痛時(shí)需立即復(fù)診,未規(guī)范治療的肛瘺可能反復(fù)發(fā)作或引發(fā)肛周蜂窩織炎。
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