甲狀腺結(jié)節(jié)一般不會(huì)影響懷孕,但若合并甲狀腺功能異常則可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺結(jié)節(jié)本身多為良性病變,對(duì)生育功能無直接影響,但需評(píng)估甲狀腺激素水平是否正常。
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者甲狀腺功能處于正常狀態(tài),此類情況對(duì)懷孕無不良影響。妊娠期間機(jī)體對(duì)甲狀腺激素需求增加,建議孕前進(jìn)行甲狀腺功能篩查。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則且無血流異常信號(hào)時(shí),通常只需6-12個(gè)月定期復(fù)查。臨床常見單純性結(jié)節(jié)通過飲食調(diào)節(jié)即可維持穩(wěn)定,適量增加海帶、紫菜等富碘食物有助于甲狀腺健康。
少數(shù)合并甲亢或甲減的甲狀腺結(jié)節(jié)可能干擾受孕或增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺激素水平異常會(huì)擾亂月經(jīng)周期,甲減未控制者胎兒智力發(fā)育可能受影響。促甲狀腺激素超過2.5mIU/L的備孕女性需藥物調(diào)整,甲狀腺過氧化物酶抗體陽(yáng)性者妊娠期需密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于快速增大或伴有鈣化的結(jié)節(jié),應(yīng)在孕前完成細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
建議備孕前完成甲狀腺超聲和功能檢查,已懷孕者應(yīng)每8周復(fù)查促甲狀腺激素。日常避免頸部受壓和電離輻射暴露,限制十字花科蔬菜過量攝入。若發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽不適等壓迫癥狀,需及時(shí)就診內(nèi)分泌科評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。
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