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孕中期胎兒宮內(nèi)窘迫怎么辦

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孕中期胎兒宮內(nèi)窘迫可通過左側臥位、吸氧治療、靜脈輸液、胎心監(jiān)護調整及緊急剖宮產(chǎn)等方式干預。胎兒宮內(nèi)窘迫通常由臍帶繞頸、胎盤功能不全、母體低血壓、妊娠期高血壓疾病或羊水過少等原因引起。

1、左側臥位

孕婦采取左側臥位可減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，有助于改善胎盤血液供應。該方法適用于因體位性低血壓或輕度臍帶受壓引起的短暫性胎心異常。實施時需保持身體放松，避免突然翻身，同時配合胎心監(jiān)護觀察變化。若胎心持續(xù)異常需立即就醫(yī)。

2、吸氧治療

通過面罩給予孕婦每分鐘5-8升的氧氣吸入，可提高母體血氧飽和度，間接改善胎兒氧供。適用于胎盤功能減退或母體貧血導致的慢性缺氧。治療期間需監(jiān)測孕婦血氧飽和度，避免長時間高濃度吸氧導致血管收縮。常用設備包括一次性氧氣面罩和壁式供氧系統(tǒng)。

3、靜脈輸液

靜脈輸注乳酸鈉林格注射液或復方氯化鈉注射液可擴充母體血容量，改善子宮胎盤灌注。針對母體脫水、循環(huán)血量不足引起的急性窘迫效果顯著。輸注速度需根據(jù)孕婦心率、血壓調整，警惕輸液過量引發(fā)肺水腫。治療期間需持續(xù)監(jiān)測尿量和心肺功能。

4、胎心監(jiān)護調整

通過電子胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測胎心率變異性和宮縮情況，發(fā)現(xiàn)晚期減速或變異減速時需調整干預方案。適用于所有類型的胎兒窘迫評估，可聯(lián)合宮縮抑制劑如鹽酸利托君注射液緩解宮縮過頻。監(jiān)護過程中出現(xiàn)延長減速或胎心基線消失需啟動緊急預案。

5、緊急剖宮產(chǎn)

當胎心持續(xù)低于100次/分或出現(xiàn)正弦波型時，需行子宮下段剖宮產(chǎn)術終止妊娠。適用于嚴重胎盤早剝、臍帶脫垂等急性缺氧情況。術前需快速完成備皮、導尿和麻醉準備，新生兒科醫(yī)生需在場實施復蘇。術后需關注產(chǎn)婦出血量和新生兒Apgar評分。

孕婦日常需保持每日8小時睡眠，避免長時間站立或仰臥。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質蛋白，每周食用動物肝臟2-3次，配合深綠色蔬菜促進鐵吸收。每日自數(shù)胎動3次，每次1小時，發(fā)現(xiàn)胎動減少50%以上或消失需即刻就診。妊娠期嚴格控鹽，血壓超過140/90mmHg時及時用藥干預。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導下進行，禁止自行服用宮縮抑制劑或利尿藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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